秘籍屋 宫颈浸润性复层产粘液癌

　　    宫颈浸润性复层产黏液性癌(invasive stratified mucin-producing carcinoma，ISMC)是一类罕见的具有特殊组织形态学特征的HPV相关性宫颈浸润性癌，目前有数据显示其仅占宫颈腺癌的2%，少见且预后差于HPV相关性普通型腺癌。WHO(2014)女性生殖系统肿瘤分类中关于宫颈腺癌前驱病变的临床分类中新增加一种宫颈原位腺癌——复层产黏液上皮内病变(stratified mucin-producing intraepithelial lesion，SMILE) 。    ISMC（宫颈浸润性复层产黏液性癌）被认为是SMILE（复层产黏液上皮内病变）的浸润性形式，两者在发病年龄上符合宫颈原位腺癌发展为浸润性腺癌的进程。即SMILE为ISMC的癌前病变。     近期科室学习过程中，我院刘大伟教授讲述该课时总结ISMC特点如下：

1，发病率低：在宫颈癌活检标本病例中，仅占所有病例的千分之六（0.6%），占所有腺癌的2.4％。

2，恶性度高：在HPV相关型腺癌中预后最差，而与预后更差的非HPV相关型腺癌比较，需要进一步数据积累总结。

3，PD—L1阳性率高：2021年的一个研究发现，该类型的PD-L1阳性率表达率均高达30％以上，多例100％。提示免疫治疗有效。

4，病理镜下特点与免疫组化分析以及临床预后分析发现，与我们既往已知的腺鳞癌，有高度重合态势，提示两者可能是同一类（也即腺鳞癌为iSMC的特殊类型）。另：腺鳞癌是一个特殊类型癌，并不是病理玻璃片看到有腺癌成分又有鳞癌成分就是腺鳞癌（这叫鳞腺混合癌）。腺鳞癌是合体，也就是类似雌雄同体，是很少见的。但是，目前病理能完全判断出来较为困难，需要有经验的病理科医生。

     现将我的学生彭张清做出的课件向大家汇报，藉此提请各位临床医生注意对该类型宫颈癌的重视。感谢各位关注本公众号！欢迎各位选择广州——中山大学附属第一医院学习交流!

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