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中医奥秘 中青年便秘,巧用丹栀逍遥散!这是一条好经验,开卷收益

发布日期:2025-03-05 10:18    点击次数:64

  

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(本文仅供学习和参考,不能替代医嘱和处方。文中所述方剂,非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中医内科学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊,中青年便秘的问题。

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您看好啊,咱这里说的,是中青年便秘。

你可能会问了,中青年的便秘,和老年便秘,有啥不一样的吗?

坦率地说,在证型上会有所差别。其中一个,就是所谓肝郁化火导致的便秘。这个在中青年里面就比较多,在老年患者里相对少见。

咱们还是说个小例子吧。

话说有一个女子,当时是43岁,初诊时间为2009年10月份。

她什么毛病呢?就是大便干燥,伴随腹胀、嗳气,已经一年多了。食欲比较差,而且生活中烦躁易怒,口干口苦。为啥烦躁呢?家庭原因。女人到了中年以后啊,各方面的压力都很大,烦心事儿特别多。

便秘怎么办啊?患者打算投中医治疗。

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刻诊,患者脉滑,舌红苔黄腻。患者说话语速较快,眉头紧皱,看得出有明显的情绪上的问题。

了解到这些情况以后,医家提笔书方一首。但见——

牡丹皮10克,栀子10克,白术10克,茯苓10克,薄荷10克,当归20克,柴胡10克,甘草10克,白芍30克,枳实10克,厚朴10克,麻仁10克。所有这些,水煎服,一共12剂。

结果如何?一开始服用,患者也没啥大变化。就在患者逐渐失去信心的时候,在服药第五天,患者大便忽然变得顺畅许多。患者挺高兴,擅自停药,结果导致病情反复,大便两天下不来。这时候,效不更方,原方又用了一个月,患者大便这回算基本正常了。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2012年的《实用中医药》杂志,医家姓杨,是当时河南省的灵宝市的一位杏林前辈。

来吧,我们简单解析一下。

其实,这个患者的问题,就是典型的肝郁化火导致的失眠。

就诊的时候,患者脉滑,舌红,苔黄,这都可以提示有热。患者长期以来易怒、口干口苦,受家庭因素影响而情绪起伏不定,可知是肝郁无疑。肝郁化火而炼津,所以苔腻。火热之邪伤阴,则患者便秘。肝郁气滞,则患者腹胀。

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你看,这就是患者病情的来历。

怎么办?清肝火,疏肝气,润肠通便。当时医家用到的,就是丹栀逍遥散加减:

牡丹皮10克,栀子10克,白术10克,茯苓10克,薄荷10克,当归20克,柴胡10克,甘草10克,白芍30克,枳实10克,厚朴10克,麻仁10克。

其中,当归、白芍,柴胡,茯苓,白术,甘草,薄荷,丹皮,栀子,这就是丹栀逍遥散。柴胡和薄荷,用于疏肝行气。当归和白芍用于柔养肝血。白术和茯苓,用于健脾。丹皮和栀子,用于清肝火。其中当归重用20克,白芍重用30克,目的都是为了润肠通便。

在这个基础上,加枳实、厚朴和麻仁。枳实、厚朴,用于行气消胀,力图把大便往下推。麻仁呢,用于润肠通便,是治标之举。

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这就是基本的用药思路。它就是在丹栀逍遥散的基础上形成的。

在这里,我想说,类似肝郁化火导致的便秘,在生活中比较多见,尤其是中青年群体,在这方面体现得很明显。为什么?中年人背负的压力比较大,容易形成肝郁气滞、肝郁化火。气滞则津液不行,肠道转运不畅,化火则伤津耗液,肠燥津枯。在这个情况下,便秘的出现就特别容易。

这时候怎么办?清热、疏肝、润肠。这是基本的治疗手段。上文 所展示丹栀逍遥散加减,就是切实可行的方案之一。

但是,咱们还得实话实说。这类便秘,是最容易复发的。试问,你怎么能摆脱性格特点?你怎么能摆脱生活中负面因素的影响?你怎么能把饮食习惯的改善始终如一地坚持下来?这一切,太难了。所以,肝郁化火型便秘,很容易复发。只有坚持用药,尽量改善性情,坚持调整饮食,才能控制住局面。

好了。这个事儿,我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。

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