中医奥秘 中青年便秘，巧用丹栀逍遥散！这是一条好经验，开卷收益

　　

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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，中青年便秘的问题。

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您看好啊，咱这里说的，是中青年便秘。

你可能会问了，中青年的便秘，和老年便秘，有啥不一样的吗？

坦率地说，在证型上会有所差别。其中一个，就是所谓肝郁化火导致的便秘。这个在中青年里面就比较多，在老年患者里相对少见。

咱们还是说个小例子吧。

话说有一个女子，当时是43岁，初诊时间为2009年10月份。

她什么毛病呢？就是大便干燥，伴随腹胀、嗳气，已经一年多了。食欲比较差，而且生活中烦躁易怒，口干口苦。为啥烦躁呢？家庭原因。女人到了中年以后啊，各方面的压力都很大，烦心事儿特别多。

便秘怎么办啊？患者打算投中医治疗。

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刻诊，患者脉滑，舌红苔黄腻。患者说话语速较快，眉头紧皱，看得出有明显的情绪上的问题。

了解到这些情况以后，医家提笔书方一首。但见——

牡丹皮10克，栀子10克，白术10克，茯苓10克，薄荷10克，当归20克，柴胡10克，甘草10克，白芍30克，枳实10克，厚朴10克，麻仁10克。所有这些，水煎服，一共12剂。

结果如何？一开始服用，患者也没啥大变化。就在患者逐渐失去信心的时候，在服药第五天，患者大便忽然变得顺畅许多。患者挺高兴，擅自停药，结果导致病情反复，大便两天下不来。这时候，效不更方，原方又用了一个月，患者大便这回算基本正常了。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2012年的《实用中医药》杂志，医家姓杨，是当时河南省的灵宝市的一位杏林前辈。

来吧，我们简单解析一下。

其实，这个患者的问题，就是典型的肝郁化火导致的失眠。

就诊的时候，患者脉滑，舌红，苔黄，这都可以提示有热。患者长期以来易怒、口干口苦，受家庭因素影响而情绪起伏不定，可知是肝郁无疑。肝郁化火而炼津，所以苔腻。火热之邪伤阴，则患者便秘。肝郁气滞，则患者腹胀。

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你看，这就是患者病情的来历。

怎么办？清肝火，疏肝气，润肠通便。当时医家用到的，就是丹栀逍遥散加减：

牡丹皮10克，栀子10克，白术10克，茯苓10克，薄荷10克，当归20克，柴胡10克，甘草10克，白芍30克，枳实10克，厚朴10克，麻仁10克。

其中，当归、白芍，柴胡，茯苓，白术，甘草，薄荷，丹皮，栀子，这就是丹栀逍遥散。柴胡和薄荷，用于疏肝行气。当归和白芍用于柔养肝血。白术和茯苓，用于健脾。丹皮和栀子，用于清肝火。其中当归重用20克，白芍重用30克，目的都是为了润肠通便。

在这个基础上，加枳实、厚朴和麻仁。枳实、厚朴，用于行气消胀，力图把大便往下推。麻仁呢，用于润肠通便，是治标之举。

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这就是基本的用药思路。它就是在丹栀逍遥散的基础上形成的。

在这里，我想说，类似肝郁化火导致的便秘，在生活中比较多见，尤其是中青年群体，在这方面体现得很明显。为什么？中年人背负的压力比较大，容易形成肝郁气滞、肝郁化火。气滞则津液不行，肠道转运不畅，化火则伤津耗液，肠燥津枯。在这个情况下，便秘的出现就特别容易。

这时候怎么办？清热、疏肝、润肠。这是基本的治疗手段。上文 所展示丹栀逍遥散加减，就是切实可行的方案之一。

但是，咱们还得实话实说。这类便秘，是最容易复发的。试问，你怎么能摆脱性格特点？你怎么能摆脱生活中负面因素的影响？你怎么能把饮食习惯的改善始终如一地坚持下来？这一切，太难了。所以，肝郁化火型便秘，很容易复发。只有坚持用药，尽量改善性情，坚持调整饮食，才能控制住局面。

好了。这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。

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