健康神秘 医案：海藻玉壶汤的功效有多神？8例海藻玉壶汤医案为你揭秘！

　　

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海藻玉壶汤出处：明代医家陈实功编著的《外科正宗》。

海藻玉壶汤方歌：

海藻玉壶带昆布，青陈二皮翘贝母；

独活甘草夏归芎，消瘿散结效或睹。

海藻玉壶汤方解： 海藻玉壶汤是古代治疗瘿瘤的名方。方中昆布、海藻、海带、半夏、贝母、连翘化痰消肿，软坚散结消瘿；青皮、陈皮行气；当归、川芎调血，使痰消湿除，气血通畅而瘿瘤渐消。方中海藻、甘草属于中药“十八反”的配伍禁忌范畴，但有实验证实两者相伍无肝肾毒性。临床应用以瘿瘤初期未溃为辨证要点。

海藻玉壶汤的功效与作用：

主治瘿瘤初起，或肿或硬，或赤或不赤，但未破者，苔薄白，脉弦滑。临床主要用于治疗单纯性甲状腺肿、肉瘿、甲状腺腺瘤、囊肿性痤疮、乳腺增生症、甲状腺功能亢进症等病症。

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海藻玉壶汤临床医案

8种典型海藻玉壶汤医案：

肺结节病，乳腺增生，慢性颈淋巴结节，甲状腺结节，前列腺增生，子宫肌瘤，肥厚性咽炎。

海藻玉壶汤医案1：肺结节病

陈某，男，时年45岁，因“发现右肺毛玻璃结节2月”于2022年10月21日初诊。

患者体检发现右肺毛玻璃结节，11*12mm。目前纳眠可，二便调，无咳嗽咳痰，无胸闷症状，余无它症。

查体：T:36.6℃，P:68bpm，R:16bpm，BP:110/80mmHg，心、肺、腹未发现明显异常。舌红苔薄黄，脉弦长。

中医诊断：肺积（痰瘀阻肺证）。

治法：消瘀散结，清热化痰。

处方：1、予连翘15g，重楼15g，升麻10g，醋莪术30g，浙贝母30g，广昆布30g，海藻30g，白花蛇舌草20g，夏枯草15g，土鳖20g，炒王不留行15g，醋三棱30g，土获苓20g，薄荷15g，荔枝核20g。共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。2、服用院内制剂破积丸（蜈蚣 水蛭 守宫 土鳖虫）。

后连续复诊，按原方续服中药3个月，2023年01月16日复查CT示：肺结节消失。原方续方再服7剂，巩固疗效。

【按语】肺结节在中医属“肺积”范畴，肺结节的本质即肺虚痰瘀郁结于肺而产生的一种实体病理产物。发病原因为机体素有肺气不足，后外邪入体，或饮食不当，气机不畅，导致痰瘀结于胸肺。故用药当以散结清化痰瘀为主要治疗，辅以引药归肺的药物治疗肺结节。以海藻玉壶汤为主进行加减，化痰软坚，理气散结，再加重楼、莪术、三棱、土鳖虫破积散结，升麻引药上行，夏枯草、薄荷、土茯苓清热解毒散结。这个病案说明治疗肺结节病，中医药能够取得很好的疗效。（黄埔区中医医院）

海藻玉壶汤医案2：乳腺增生

某女，35岁，2003年4月初诊。患者3个月前因家事与爱人争吵之后，时常感觉乳房胀痛，经前明显加重，经后减轻，经中西药治疗效果不显著，故来求治。

诊见：左乳胀痛，嗳气，性情急躁易怒，皮色不变。体检：左乳内外上象限者可扪及一包块， 呈长方形， 约3.0cmx 2.5cm， 质软， 活动， 表面光滑，边界清楚。B超诊断，左乳内外上象限乳腺囊性小叶增生，约3.0cm×2.3cm。

舌质暗红，苔薄白腻，脉弦滑。证为乳癖，辨为肝郁气滞，痰瘀交结，治宜疏肝理气，祛瘀化痰，软坚散结。方用海藻玉壶汤加减。

处方：海藻15克、浙贝母12克、陈皮7克、昆布12克、青皮7克、川芎9克、当归9克、连翘10克、姜半夏9克、甘草5克、柴胡18g，三棱12g，炮穿山甲6g。每日1剂，水煎分3次，饭前服。

二诊：服药8剂，包块明显缩小，胀痛感消失。效不更方，再服5剂后，包块消失。为了巩固疗效，改服逍遥散以善其后。

【按语】乳腺增生属中医乳癖等范畴，其主要病机则是气滞血瘀，痰凝所致，故治法则以疏肝理气，祛瘀化痰，软坚散结。海藻玉壶汤方中，海藻、昆布、海带、半夏化痰软坚，青皮、陈皮疏肝理气，当归、川芎、独活活血以通经脉，象贝、连翘以散结解郁。全方共奏化痰软坚散结，行气活血，促进乳腺增生之功，故取得较为满意的疗效。

海藻玉壶汤医案3：慢性颈淋巴结节

某男，12岁。颈项结核，某医院确诊为慢性颈淋巴结炎，曾用青、链霉素等药物治疗，肿块未小，反增大。

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诊见：左颈结核3枚，一大如杏核，一状若花生，一小似绿豆，均推之可移，扪之疼痛，质硬，皮色不红，局部不热，纳食尚可，午后或有低热。

舌苔薄腻，脉细弦带数。辨证为痰湿凝聚，气血郁阻，已露化火之势，治宜化痰湿而软坚，行气血以泄热。

处方：海藻10g，昆布10g，川贝母6g，青皮6g，陈皮6g，法半夏6g，夏枯草10g，当归5g，川芎5g，猫爪草15g，独活5g，生甘草3g。5剂，水煎服。

二诊：药后低热未起，核块软缩，压痛亦平。乃郁痹疏达之征，惟近来纳食不香，恐攻伐碍中，宜参人和胃之品，故原方去昆布、夏枯草，加生白术5g，谷芽10g，续进5剂，痰湿坚凝松散，颈项结核更小。治疗1个月，诸症痊愈。随访1年，未再复发。

【按语】瘰疬一症，多从虚劳气郁和风热痰毒分治。倘系痰湿凝聚，气滞瘀热为患，使用本方有化痰软坚、疏肝散结之功。如肝火偏甚，可加夏枯草，痰核较多宜添猫爪草，使疗效更臻理想。

海藻玉壶汤医案4：甲状腺结节

崇某，女，44岁，2021年9月7日初诊。

主诉：甲状腺功能减退（简称“甲减”）1个月余。患者因发现头发斑秃去医院就诊，被诊断为甲减。2021年7月23日颈部彩超结果提示甲状腺弥漫性病变，多发甲状腺结节，予优甲乐口服，服药后脱发好转，刻下：腰酸乏力不明显，纳可，寐佳，已绝经（10年前子宫肌瘤次全切后绝经）。舌红，苔薄，脉细弦。

中医诊断：为瘿瘤。

治法：清热化痰，理气软结。

方用海藻玉壶汤加味：海藻20g，昆布10g，浙贝母10g，陈皮10g，青皮10g，当归10g，连翘15g，法半夏10g，夏枯草20g，玄参10g，莪术10g，生牡蛎30g，炙甘草5g。7剂，水煎服。

9月13日二诊：患者诉患胃疾1年，近感胃脘隐痛，左胁下明显，食甜物便泛酸，嗳气则舒，多次行胃镜检查结果提示浅表性胃炎。舌质红，苔薄少，脉细弦。行之医话公众号整理编辑 守前方去法半夏、陈皮，加橘红10g、山慈菇10g、薏苡仁20g、丹参20g、白芥子10g、郁金10g。14剂，水煎服。

9月28日三诊：自诉药后胃脘隐痛好转，胁胀已愈，左颈部、乳房有胀滞感。舌苔薄少，脉细弦。胸部彩超提示左乳结节。嘱守二诊方再服14剂，水煎服。

10月26日四诊：患者诉10月7日至9日住院行左乳房纤维瘤切除术，甲减依前法治疗。舌红，苔薄白，脉细弦。守三诊方去连翘、山慈菇，加皂角刺10g。14剂，水煎服。

11月9日五诊：患者药后诸状均佳，舌红，苔薄，舌中苔少，脉细弦。守四诊方加连翘10g。14剂，水煎服。

11月23日六诊：患者诉颈部胀滞感已解，上周感受外邪，经治后十去其八，微咳。舌红，苔薄，脉细弦。守五诊方去薏苡仁，加荆芥10g。14剂，水煎服。

12月7日七诊：复查彩超结果提示甲状腺弥漫性病变、左乳片状低回声，未见明显结节。建议停药，定期随访甲状腺彩超。

【按语】本案中瘿瘤之症多因忧思郁怒所致，肝气郁结，痰热互结，痰湿内生，久而郁结于颈部而成瘿瘤，常与瘰疬相区别，生于颈前者多谓瘿瘤，生于颈旁两侧多谓瘰疬。本案为甲减，颈部彩超见多发性甲状腺结节，根据主症及辅助检查诊断为瘿瘤，治以清热化痰、理气软结。国医大师、南通市中医院主任医师朱良春亦常将海藻与甘草同用，治疗颈部淋巴结结核，功擅消瘿瘤、瘰疬。后多次复诊皆是随证加减，患者3个月后复查颈部彩超提示未见甲状腺结节，说明海藻玉壶汤加味治疗瘿瘤有一定疗效。（徐军奇  江苏省太仓市浮桥镇金浪卫生院）

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海藻玉壶汤医案5：结核性结节

某男，36岁。今春右上肢手三里穴处发现皮下肿块，大如樱桃，即行手术割治，病理切片证实为：结核性结节。越2个月，切口旁又生豆大结核，经抗痨治疗月余，症状不减，结核增多，挨次竟达5枚，累累如串珠，病处虽无红痛，却胸闷而少寐。苔薄腻，脉细弦。证属痰瘀凝结经隧，气湿交滞皮腠，治当化痰湿以通络，疏气机以散郁。

处方：海藻、合欢皮各15g，川贝母、青皮、陈皮、法半夏、连翘、当归各10g，川芎、独活各5g，猫爪草30g，白芥子6g，炙甘草3g，水煎服，日1剂，7剂。

二诊：药后症情稳定，痰核不再生长，夜寐亦渐安宁。效机已显，以原方增损，结核日见缩小，共服药42剂，节块全消而愈，[张志坚，等.海藻玉壶汤的应用介绍.黑龙江中医药，1984，(5)：29]。

【按语】本病属中医皮下痰核，其原因不一，治疗方法应有区别。倘痰湿凝聚而络瘀，肝气郁滞而蕴热，表现为结核不红不热，舌苔薄腻，脉细弦。用海藻玉壶汤化裁，以化痰通络，疏肝泄郁，颇有效验。若寒象重者，宜加入白芥子、桂枝、鹿角片，以温经散寒，方合病机。

海藻玉壶汤医案6：前列腺增生

某男，76岁，1998年10月30日初诊。

排尿不畅5年，留置导尿管半年，舌质暗紫，脉涩。症属血瘀痰结，治以活血化瘀，软坚散结。

给予海藻玉壶汤加减，处方：海藻、昆布、当归、丹参、赤芍、海浮石(先煎)、夏枯草各15g，生牡蛎30g(先煎)，柴胡、牛膝各9g，浙贝母3g(研冲)。日1剂。

二诊：给10剂后，患者拔去尿管能自行排尿，畅而有力。又给5剂巩固，随访2年未复发[穆惠荣，等.海藻玉壶汤加减治疗前列腺增生症附26例分析.医学理论与实践，2003，16(6)：674]。

【按语】前列腺增生在中医学中属癥瘕、积聚之范畴，是由于肝郁日久，气滞血瘀所致。海藻玉壶汤是中医为治疗瘿病而设，具有化痰散结、开瘀之功用，而前列腺增生和甲状腺增生同为腺体增生，根据异病同治的原则，将海藻玉壶汤做了适当调整，去独活、青陈皮、半夏、川芎，加柴胡、夏枯草、赤芍、丹参、牛膝、牛牡蛎、海浮石，以增其疏肝活血，软坚散结之功。方用柴胡为主药，疏肝解郁、理气；用赤芍、丹参、牛膝、当归活血化瘀；用海藻、昆布、夏枯草、浙贝母、生牡蛎、海浮石软坚散结。诸药相配，合力围攻，使肝郁得解、血瘀得化、坚结得散，从而使增生之前列腺缩小，排尿症状改善。

海藻玉壶汤医案7：子宫肌瘤

某女，38岁，1991年2月18日初诊。

主诉：月经周期缩短，经期延长，经量增多。

经色暗红，有瘀块，苔薄腻，脉沉细。妇科检查：外阴经产式， 宫颈光滑， 宫体如孕50天大小。B超检查：子宫内前壁可见3.2cmx 2.8cmx4.2cm增强光团。

中医诊断为癥瘕，证属气滞血瘀，痰阻冲任，治宜软坚化痰，活血通络。

药用：海藻、生牡蛎、茯苓各30g，昆布、贝母、山慈姑、赤芍、青皮、陈皮各15g，水蛭(另吞)、黄药子各6g，穿山甲12g，生甘草5g。水煎服，日1剂。

二诊：按前法随症化裁， 连续服用4个月， SB超复查提示：子宫6.5cmx5.1cmx 4.6cm， 宫内光点分布均匀， 提示子宫附件未见异常王玲， 等.海藻玉壶汤临证举隅.深圳中西医结合杂志，1999，9(4)：46]。

【按语】子宫肌瘤属中医癥瘕范畴。临床表现多以月经量多，淋漓不净、子宫增大为特征。医者认为子宫肌瘤的病因病机多由六淫之邪乘经，产之虚而侵袭胞宫，引起脏腑功能失调，气血失和，冲任损伤，以致气滞痰聚，瘀结胞宫，久积成块，形成痼疾。而海藻玉壶汤具有消癥散结，破瘀软坚之功。若久病气衰，气血两虚，必需攻补兼施。现代药理研究认为，活血化瘀类药对于子宫平滑肌直接起到扩张和调整作用，促使宫内纤维化组织软化和收复吸收，调整某些内分泌功能失调，从而起到治疗目的。

海藻玉壶汤医案8：肥厚性咽炎

某男，38岁，1996年4月3日初诊。

咽部干痛、异物感反复发作3年余，曾用抗生素、中成药等治疗，效果不明显。

诊见：患者吞咽有异物感，喜清嗓，痰少难咯，平素多疑善虑，烦躁易怒，胸胁胀闷，脘腹痞满，食欲不佳，夜寐多梦。

诊为帘珠喉痹(肥厚性咽炎)。证属气滞血瘀痰阻，治拟化痰散结，理气活血。用海藻玉壶汤基本方，加生牡蛎(先煎)15g，夏枯草12g，郁金10g。每日1剂，水煎，分早晚2次饭后服。

二诊：10剂后，咽痛消失，清嗓次数减少，咽部异物感及胸胁、脘腹胀满好转，食欲转佳，咽部黏膜充血减轻，后壁淋巴滤泡增生好转。效不更方，又以本方共服30余剂，咽部及全身不适感消失，咽部黏膜正常。1年后随访未见复发(龙国玲.海藻玉壶汤加减治疗肥厚性咽炎86例.国医论坛，1999，14(2)：28]。

【按语】肥厚性咽炎属中医慢喉痹、帘珠喉痹等范畴。是以咽部黏膜充血肥厚，黏膜下广泛结缔组织及淋巴组织增生为特征的咽部慢性炎症，需中医治疗多从肺、脾、肾三脏虚损着手。医者经临床观察体会到，此病发生与肝郁气滞、血瘀痰阻有关，生活中精神因素的干扰，易致情志失调，肝失条达，气机失畅；久病失治，余邪未清，邪毒搏结于咽喉，久病入络，脉络不利，从而导致气滞血瘀，水津不行，聚而成痰，痰瘀互结，随气而上，壅阻咽喉而发为本病。

故选用化痰散结、理气活血的海藻玉壶汤加减治疗。方中海藻、昆布咸寒软坚，消痰散结；当归、川芎养血活血，行气散瘀通络；连翘、浙贝、玄参清热解毒，消肿散结，玄参又可滋养阴液，标本兼治；桔梗宣肺止咳，化痰利咽，引药上行，直达病所；青皮疏肝解郁，破气消滞；陈皮理气化痰，从而取得显著疗效。

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特别提醒：任何疾病都需结合年龄、病程、症状等辨证用药，切不可照搬经方使用！以上所有内容，仅供中医爱好者学习参考！如有身体不适，请在医师或者药师的指导下，根据自身情况用药，以确保用药安全。

王师父感言~

王师父知道，现在这个浮躁的社会，很多人在江湖身不由己，十个人有八个都是亚健康状态，还有一个走在亚健康状态的路上。

健康需要投资，什么都能省，唯独健康不能省。疾病没有天气预报，预防永远大于治疗！

中医就是个人的修行，它是道！

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