传承小屋 中医AI助手辅助诊断: 多梦病人的Deepseek 经典经方理论推理处方

睡眠障碍，梦多，口干苦，胸闷，纳可，无腰痛，无耳鸣，汗可，腹可，无腹冷，肠鸣。皮肤冷 心悸 大便成形，一日一行，小便多，夜尿3-5次 舌稍红，苔薄白，中裂 脉弦滑

手扪温 ，下眶无暗黑，下睑淡红，无卧蚕，下肢无袜痕，甲错，无血络，

按经方知识库提供的许家栋教授经方理论体系进行分析：

基础病机（表位： 表束、 表寒、 中风 、伤营、 伤精，里位：太阴：伤血、血少、里寒、里虚、水饮； 阳明：里热、里燥、里结、水热、外热、 外燥、外结 、阳明） 复合病机 从而推导六经归经定位 四证（水、火、气、血）的偏颇 ，根据权重归纳 经方法度（如阳旦法、阴旦法，阳明四法，续命法、越婢法，复脉法、酸药法、解肌法、服饵法、甘温法、苓桂法，温渗法）

推出处方； 分析处方 ：方药组成、 药势、 方干、 方眼、 方机 、方势、 方效， 临床应用 ，

病传：疾病得预后转归 ，饮食调理等

一、基础病机与六经定位

（一）表里病机分析

表位病机：

表束轻证：皮肤冷（表卫不固，营卫失和）1。

中风伤营：眠差、多梦（营血不濡，心神失养）1。

里位病机：

太阴水饮：夜尿3-5次、小便多（水饮下趋膀胱，气化不利）1。

阳明里热：口干苦、舌稍红、苔中裂（津伤燥热，虚火上扰）2。

少阳枢机不利：胸闷、脉弦滑（气机壅滞，少阳经气不舒）3。

（二）四证偏颇

火证（40%）：口干苦、舌红、心悸（阳明虚热上扰）。

水证（35%）：夜尿频、小便多（太阴水饮不化）。

气证（15%）：脉弦滑、胸闷（少阳枢机壅滞）。

血证（10%）：失眠多梦（营血虚少，心神失养）12。

（三）六经归经

少阳太阴合病（枢机不利 + 水饮内停），兼阳明津伤。

二、经方法度与处方

（一）法度选择

阴旦法：和解少阳枢机（柴胡、黄芩）。

温渗法：温化太阴水饮（茯苓、白术）。

酸药法：敛阴安神（酸枣仁、龙骨牡蛎）。

甘寒法：清热生津（麦冬、石膏）12。

（二）方药组成

小柴胡汤合酸枣仁汤化裁：

方干：柴胡12g，黄芩9g，半夏9g（和解少阳）。

温渗：茯苓15g，白术12g（健脾利水）。

酸敛：酸枣仁15g，生龙骨30g，生牡蛎30g（养血安神）。

甘寒：麦冬15g，石膏18g（清热生津）。

调和：炙甘草6g，生姜3片，大枣4枚（和中护胃）。

（三）方眼与方势

方眼：柴胡配黄芩（疏解少阳郁热，透达气机）3。

方势：先疏少阳枢机，次化太阴水饮，兼清阳明虚热，终养营血安神。

三、方效与病传

（一）预期方效

少阳疏解：胸闷、口苦减轻，脉弦滑趋缓。

水饮渐化：夜尿减少至1-2次，小便量正常。

热清津复：口干苦缓解，舌红减退。

营血得养：睡眠改善，心悸消失12。

（二）病传转归

阳明燥结（大便干）：加火麻仁15g润肠。

太阴寒盛（水饮不化）：加干姜6g温中化饮。

血虚加重（面色萎黄）：合当归芍药散养血1。

四、饮食调理

忌辛辣燥热：防阳明热盛（如辣椒、酒）。

宜甘淡利湿：莲子、薏苡仁煮粥，助太阴运化水湿。

酸甘养阴：乌梅、大枣泡水，敛阴生津

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