传承小屋 跟师实践录：谈两味不起眼的中药

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芦根

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谈治疗与价格的同时，我想说的是药的贵与贱与疗效没多大关系，那只是药材的价格。今天谈谈名老中医赵绍琴老师的芦根与白茅根的配伍运用。在研读赵绍琴老师的医案当中，有两味药会常出现，那就是芦根与白茅根的配伍运用，还有一个药就是水红花子，恩师王幸福先生也经常运用，可惜我们弟子们用的不多，也许是不得其法吧。下面来学习这两味药的应用。【肾炎1号经验方】主治：慢性肾炎尿蛋白持续阳性，舌红苔腻根厚，脉濡滑数者。处方：荆芥6克，防风6克，生地榆10克，赤芍10克，丹参10克，茅根10克，芦根10克，焦三仙各10克，水红花子10克，大黄1-2克。方解：赵老治疗肾病，首先是祛湿，其采用的是祛风祛湿的方法，用防风、荆芥、白芷、独活、藿香、佩兰等药，防风和荆芥必用，而且荆芥往往用炭，其他药根据病情选用。赵老用药量很小，一般六克就够了，多了他认为是助热了。其次是要凉血，赵老往往用炒槐花、生地榆、芦根、白茅根、小蓟等，这是温病中经常用的药物，用量也不大，一般6-10克。赵老认为慢性肾炎是湿热留滞肾经，需要祛湿清热凉血才能解决问题，这和以前医家补肾的思路大有不同。然后是活血，这是赵老最绝的地方，他认为此时经络阻滞，需要通开，所以要化去瘀血。无独有偶，现代医学在做病理分析的时候，也是发现肾小球局部的瘀血情况严重，这也是中西医得到同样结论的地方。赵老使用的药物是丹参、茜草等药，用量也就6-10克。对于肾病患者的腰酸腰痛，赵老坚决不补肾，他爱用桑枝和丝瓜络来通经络，效果非常的好，可以说立竿见影。需要强调的是，赵老认为病人的脾胃最是关键，不能因为治病伤了脾胃，于是在方子里面加入了焦三仙各10克，此可体现医学大家手笔，时时顾护脾胃，保留正气。这张方子看似十分的简单，但是力道很大，效果很好。其实人体的机能都是开阖有度，不断调节的，当功能失调的时候就会出现代谢异常，包括尿蛋白，尿潜血等，胰腺调节失常导致血糖异常也是如此；那么我们在治疗当中，就要以调节为主，而不是一味的补与泻，治疗目的就是使脏腑的功能尽量恢复到原有状态。在读到赵绍琴老师的医案与遣方用药时就感受到剂量的轻与用药的精，但恰恰效果很好！这就说明一个中医看诊与用药，辩证与确定病因病机的重要性，也就自然出现相应的方药。也突出了中药的用药选择与五行相生相克的内在关系。【按语】芦根与白茅根一直很便宜，但其作用不容忽视，既走了心经，又走了肺经，还有肾与小肠经，有生津，止渴，活血利尿，调节免疫系统的作用，断不可因其价廉而忽略不计；临床运用到肾病，肺病，甚至皮肤病效果也是很好的！恩师王幸福先生读书千万卷，也不断倡导弟子们多看名家之作，特别是中医临床家的著作医案，今日偶读赵绍琴老师的书籍，才真正感受到四两拨千斤的中医奥妙，也明白了师父平日用药精髓之所在，就这一点读书感悟，仅供同道参考应用。——山西巩和平15934114335

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