秘诀揭秘 查体发现肺结节不要慌！专家教你如何应对……

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大众网记者 刘慧慧 实习生 王淑爽 展雁 通讯员 王永梅 曹平 烟台报道

随着低剂量螺旋CT在体检中的普及，越来越多人在检查中发现自己有“肺结节”。面对报告单上的这几个字，许多人会陷入焦虑：这是肺癌吗？需要手术吗？会不会危及生命？

实际上，肺结节远没有想象中可怕。它可能只是肺部炎症、结核、良性肿瘤，甚至是血管或淋巴结的影子。那如何正确认识和处理肺结节呢？听听奇山医院专家，为大家详细讲解。

01什么是肺结节？

肺结节是指肺部影像学检查（如CT）中发现的直径≤3厘米的类圆形或不规则形病灶，周围被肺组织包绕。根据密度可分为“实性结节”、“部分实性结节”和“磨玻璃结节”。

大多数肺结节是良性的，仅有约5%可能是早期肺癌。即使是恶性结节，早期发现并通过规范治疗，5年生存率可达90%以上。

02肺结节有哪些表现？

肺结节本身通常“没有症状”，尤其是直径较小的结节，多数人是在体检时偶然发现。

极少数情况下，若结节合并感染或生长较快，可能出现以下表现：

? 咳嗽、咳痰（尤其是持续2周以上不愈）。

? 痰中带血或胸痛。

? 发热（合并感染时）。

需注意的是，症状与结节的良恶性并无直接关联，最终判断需结合影像学特征和医生评估。

03发现肺结节怎么办？

第一步：不要恐慌，但需重视

拿到报告后，建议携带影像资料到专业机构就诊，医生会根据以下因素综合判断：

? “结节大小”：直径＜5mm的微小结节恶性概率极低，＞8mm需重点关注。

? “形态特征”：分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管穿行等提示恶性可能。

? “生长速度”：良性结节通常长期稳定，恶性结节可能在随访中增大或密度改变。

第二步：科学选择处理方式

? 定期随访：适用于低风险结节（如＜6mm的实性结节），通过CT动态观察变化。

? 抗炎治疗：若怀疑炎性结节，可能需口服抗生素后复查。

? 进一步检查：包括增强CT、PET-CT或穿刺活检，适用于中高风险结节。

? 手术切除：高度怀疑恶性或随访中进展的结节，微创手术可根治早期肺癌。

04如何进行科学随访

随访方案需个体化制定，国际通用的《Fleischner指南》建议：

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随访注意事项：

? 尽量选择同一家医院复查，便于影像对比。

? 避免短期内频繁检查（辐射累积风险）。

? 戒烟并远离二手烟、空气污染等危险因素。

05肺结节≠肺癌，但这些人群需提高警惕！

以下人群发现肺结节后应更积极处理：

? 年龄≥40岁。

? 长期吸烟或接触石棉、放射性物质。

? 有肺癌家族史。

? 结节伴有恶性征兆（如毛刺、胸膜凹陷）。

专家简介：

邹显志，副主任医师，奇山医院肿瘤介入科主任。

中国研究型医院肝病学组委员，山东省医师协会肝病学医师分会肝病介入学组成员，烟台市抗癌协会肿瘤介入治疗专业委员会第一届委员会委员。

从事肿瘤临床诊疗工作10余年，拥有多年肝癌、肝硬化内科管理经验。开展了肝癌、肺癌的射频消融治疗，肝癌、肺癌、咯血的介入治疗，CT引导下穿刺活检等技术，同时对于肝癌内科治疗、靶向治疗、免疫治疗等亦有丰富的临床经验。