传承小屋 康平本《伤寒论》辨阴阳易差后劳复病篇

　　

大家晚上好，我们来继续学习康平本《伤寒论》，那么今天晚上，我计划把康平本《伤寒论》的理论部分全部都讲完。今天我们要学习的是“辨阴阳易差后劳复病“。打开第128页，说伤寒阴阳易之为病，其人身体重，小气，这个小气就是少气，就是没有什么气力的意思。少腹里急，就小肚子感觉有点不舒服，或引阴中拘挛，甚至会牵扯到阴部，都有一点抽搐的感觉，热上冲胸，是属于人体自救的一种表现，为什么热上冲胸呢？为什么要往上冲呢？因为上边虚了啊，客热就上来了，头重不欲举，那为什么头重不欲举呢？上冲冲不上去，上面虚啊，眼中生花，还是虚啊，那大家都会有这样经验，我们饿这个两眼昏花，你的眼睛生黑星子，这个就叫眩，眩晕的眩，那么还有膝胫拘急者，小腿都发软，这种了，烧裈散主之。

那这个阴阳易是在讲什么呢？就是指的这个在我们生病的时候，这个房事导致疾病的传播。也就是说本来是这个男同志生病，结果女同志也病了，或者说女同志病了，传染给男同志了，通过这个房事，这是指的阴阳易，古人说话比较委婉。其实就是这个同房，性生活会导致这个疾病的传播，耗气也伤阴，那这个烧裈散，是什么东西呢？接下来就给大家做解释，说妇人中裈近隐处，就是她的内裤，内裤近隐处就是阴部的这个地方，这个部位内裤剪一块下来，取烧做灰，就是烧成灰。因为内裤通常情况下都是棉的，棉的是可以烧成灰的。说上一味，水服方寸匕，方寸匕大概一到三克。日三服，一天喝三次，小便即利，喝了这个会小便通利，阴头微肿，这个阴头微肿就是会有一点有点憋胀的感觉。这个小字部分，提到说妇人病，取男子裈烧服。

关于烧裈散，也是很多反中医的人的一个反对点，说这个中医真的太不科学了，拿那个内裤隐私部位，然后烧成灰，然后就水喝，简直是搞迷信，实际上历代医家，都尝试过，效果确实不错，我们要看到那个实际的效果。我们不能做睁眼瞎，也不能掩耳盗铃，自己捂住耳朵说听不见听不见，闭上眼睛说看不到看不到。不要盲目的去否定，你要看实际效果，如果效果是确切的，证明它就是合乎道理的。有些时候，我们拿科学的道理解释不清楚，我们就觉得是迷信，实际上，只要有效果，一定是合乎科学道理的，只是目前的科学还尚不能解释清楚而已。

大病差后，劳复者，就是过度劳累，导致疾病又一次复发，这种情况下的话，枳实栀子豉汤主之，枳实栀子枳汤是我们是比较熟悉的，它也是一个辛苦配的典型代表，那么枳实也是苦的，栀子也是苦的，加重了苦的力量，苦可以降气。所以说的话，这个处方也是处于一个降气，因为你劳动之后，气就往外散，这是往回降气的一个处方，上三味，以清浆水七升，空煮取四升，就是说不往里放药，你就光那个水去煮，这个水从七碗水煮成四碗，然后才往里边放枳实栀子这两个苦味的药，然后再煮成两升，然后下豉。等于是这个香豉是要后下的，而且要棉包起来后下，更煮五六沸，一起煮沸腾那么五六次。

然后去滓，温分再服，等于是两碗水再煮那么五六下之后，就分开两次喝，覆令微似汗，就是要盖被子，喝完是盖被子。让他稍稍的出一点汗，这个是枳实栀子豉汤。栀子和枳实我们知道是苦寒的药物，那么香豉是一个辛温的药物，那这个清浆水是什么呢？有的人说是酸菜汤。它是一个酸的，可以说它这个处方，也是一个辛苦酸的配伍，那么酸呢，是一种甘的强化。就类似于我们在小青龙汤当中，我们会用到这个干姜五味子，我们在这个小柴胡汤当中治咳嗽的时候，也会用到干姜五味子，因为干姜五味子是两个温性的药物，一个辛温一个酸温，一辛一酸一散一收，都是温性的药物来解决这个肺部的问题，我们说干姜和五味子，它们其实就是生姜和大枣的一种取代。或者说是生姜和大枣的一种强化，把这个生姜换成干姜，这个大枣换成一个五味子，很多时候用清浆水啊，很多人认为说是酸菜汤，它也是一种对于甘味药的强化。

伤寒差以后，更发热，好了之后又发热了，最近也常常会看到这样的病人，这个烧也退了，这个浑身也都舒服了，突然又发起热来了，而且这种热都不高，在38度左右的这种热，实际上我们也不需要去依赖体温计去看它是多少度，我们要看他的精神状态，他综合的情况来判断，那如果说在39度，他就已经是精神很不好的这种情况，那另当别论，如果说你烧到39度5了，但是精神状态还好，我们也需要去做区分的，那么身体比较差一些的，我们就选用这个小柴胡汤。

而且我一遍一遍的强调，告诉大家说我们在用这些方的时候，一般不要做加减，除非确确实实需要做加减时，我们才做加减，不要轻易做加减。像这个口渴不渴，你随便一问，他说渴，然后呢，你就把半夏去了，换成天花粉，这是不合适的，你要详细的问他确实是口渴嘛，有的人就是你问他不渴吧，他说不渴，你问他口渴吧，他说口渴。所以说看你怎么问，我们要确切的知道他是不是渴，是不是真渴，想喝水吗？一点都不想喝水，问有的人口苦吗，说早上起来口苦，其实他呢，就是早上起来的时候，嘴巴里面有点不利索，有点苦，但是他整个一天他都不苦，你需要去综合分析，不能只是听病人说话的内容，你要听他背后所表达的这个真正的情况是什么。

然后第129页，说脉浮者，少以汗解之，脉沉实者，少以下解之，就是脉浮的我们要走上边，因为气血就在体表。那如果是脉沉就在里边，里边就要就要用下法，这是我们中医看病的一个奥秘和精髓，那很多时候发现这个中医人，就连这么一点基本的内容都不懂。那脉很沉，还给他用汗法；那脉很浮，还给他用下法，这是完全错误的，我们不能够只是按症状看病，不能够按个人喜好去看病。具体的我们看到那个证据，我们要辩证地看那个证据，我们不能够主观太多，我们要比较客观一点，因为医学属于理学。你最终是要讲道理！我们在谈理的时候，必须在道的基础上去谈理。如果离开道去谈理呀，谈德呀，其实都是无根无源的，都是没有支点的，都是不可靠的，也都是虚伪的。

接下来说，大病差后，病好了之后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之，它用牡蛎，牡蛎是煅牡蛎。泽泻，蜀漆，蜀漆就是常山的苗，这个用暖水洗，就热水洗一下，去腥就等于焯一下，葶苈子也是炒过的，商陆根也是要炒过的。还有这个海藻，栝蒌根，就是天花粉，各等分，它们的分量都是一样的，做成散剂。上七味，异捣就是分开倒，不要搁在一起掏，下筛为散，分开捣，然后要拿那个小筛子筛一筛，然后更于臼中炙之，这个臼，就是我们叫石槽当中，或者石臼当中抖一抖。白饮和服方寸匕，日三服。就比方说南方人拿米汤，北方人拿面汤。和服方寸匕，一次喝的一到三克，一天喝三次，小便利，止后服。就是小便次数比较多了就不喝了。

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大病差后，喜唾，久不了了，这种情况还是蛮多的，你像最近这个新G，它导致很多人呢，发烧也不烧了，咳嗽也不咳了，但是一直就是唾，久不了了，就是比较长时间，还是不好。这是喜唾久不了了，代表胸上有寒，当以丸药温之，很多人在这个人民医院，或者是一些大的西医院，三甲医院住院，儿童医院的住院小孩子们，用了很多的抗生素，就导致长期的一个唾，那它吐的痰，也不稠，也比较白，或者甚至是就是唾沫，它就一直吐，我们说清阳不升，浊阴不降，形成这样的一个情况，胸上有寒。那这种病人怎么办呢？比较快的方法，我还是喜欢用小青龙汤，那么比较慢一些的，可以用理中汤或者理中丸。这个理中丸如果买不到我们也可以自己动手做一点！

接下来说，伤寒解后，虚羸少气，逆欲吐，这个病好了之后呢，少气没什么力气。然后好像总是有一点想吐，这种情况下的话，特别是用了小青龙汤或者其他的麻黄类方剂，用错了，导致人虚了，喝着喝着可能次数过多了，病好了还喝。病人舍不得不喝，就感觉花了钱了，买了药了，就得喝完，喝了那发汗太过，头发总是湿湿的，人虚了，现在老想吐，这种情况我们用竹叶石膏汤给他降降气，因为气已经跑到体表了，回不去了，我们给他往回收一收。这时候用的竹叶石膏汤，特别夏季的时候，我们用麻桂剂用多了，我们善后呢，就理中丸，理中汤，可能小柴胡汤都不给力了，我们可能需要用一个竹叶石膏汤来给他收一收。

那竹叶石膏汤的话啊，里边有竹叶两把，抓两把就可以了，那么多大的两把呢，我们看病人，要是小孩我们就抓两小把那三个指头捏一点，要是大人那我们就用我们的手抓两大把，这个没有什么固定，非得问两把相当于多少克，不必要那样苛求，生石膏还有这个生半夏半升，这个半夏半升直接用60克就可以了，或者说厉害的也可以直接用到120克，还有麦门冬一升。麦门冬一升，就是拿那个装200毫升水的那种杯子，装一杯子麦门冬，麦冬一般是要去心，还有就是人参，也就是北沙参，或者说用山西的党参，一定程度上也是可以的，二两三十克，甘草二两就是清炒的甘草30克，粳米半升，半升的话也差不多就是45到60克左右，说上七味以水一斗，煮取六升，去滓，用10碗水煮成六碗水，去滓把药渣去掉，然后才纳粳米。煮米熟，等米熟了之后，汤成去米饭，还是要把这个米饭去掉，要喝汤。温服一升，日三服。

我们继续往下看，说病人脉已解，病人脉已解就是说我们从脉象上看已经正常了，而日暮微烦，日暮，太阳快落山的时候，会有一点烦。燥烦，热是吧，以病新差，为什么会这样呢？就是说病刚好，新差，人强与谷，就是人会吃多，大鸡腿大肉啊，吃多了，吃的过饱了，脾胃气尚弱，不能消谷，就是这个时候你的身体还很弱，根本就消化不动，所以会导致一些郁热，故令微烦，损谷则愈。这个时候呢，你只要减少你的饭量，微烦的情况就好了！康平本《伤寒论》的书本内容就讲完了！

那么翻过来第131页，提到说凡疗治之方，有奇恒之理奥，就它里边会有一些奇妙永恒的规律，毒药之化机，实际上所有的药物都有偏性，偏性就是毒性，毒性就是药性，说又经旨之所秘。多传方文字，传法，还有这些的缺字的部分，说中之学，先讲家传之论说，而后可令递四部之教习也，说康平三年二月十七日，侍医丹波雅忠。

贞和二年十二月十五日以家密说授典药榷助毕和气朝臣嗣成。南山隐士山秋五徂谨书。这是人家的一个抄本，这些是最后边的内容。我们每年的2月18日，会开始新的一届的《伤寒论》的学习，我们已经进行到第四个年度了，我们想把《伤寒论》的这些所有的版本，全部都去学习一遍！

（2023年6月7日李老师讲授）

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