秘籍屋 前交叉韧带简介单束重建后的影像评价（高清图片）

　　

       前交叉韧带股骨附着端的断面为半圆形，前界直，凸缘朝向后方。在膝伸位，附着面的长轴近于垂直。胫骨附着端的断面近似于三角形，其底朝前，尖向后方。

       起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。平均长度31～38mm，中间部分平均宽度为10～12mm，横截面近似卵圆形，平均面积女性和男性分别为36mm2和44mm2。韧带在距胫骨止点10～12mm处逐渐散开，在胫骨止点上形成相当于中点横截面积3倍以上的附着面。在矢状面上ACL与股骨夹角30°，与胫骨夹角50°，在冠状面上与股骨夹角21°。

365建站客服QQ：800083652前交叉韧带

1、前交叉韧带断裂是最常见的膝关节损伤，常规治疗手段为关节镜下ACL重建术。随着ACL重建术的广泛开展，手术例数逐年增加，术后并发症也在逐渐增多。ACL重建术后多种并发症均可表现为滑膜增厚，而最常见并发症为术后感染及关节粘连。MRI是公认的ACL重建术后随访观察最好的影像学手段，可清晰显示关节内软组织改变

2、ACL重建术后滑膜增厚病变包括关节感染和关节粘连。其中关节感染MRI表现为滑膜弥漫性明显增厚，关节腔可见中至大量积液，部分患者出现软组织不同程度肿胀；股骨远端及胫骨近端骨髓水肿；ACL假体纤维连续，关节粘连MRI征象除滑膜增厚外，部分增厚滑膜内还可见条带状短T2信号，累及部位包括髌上囊、髌下脂肪垫、内外侧隐窝及髁间窝，关节腔内无或仅见少量积液，ACL假体均连续。

后交叉韧带

1、后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折是临床常见的胫骨近端骨折，骨折块复位不佳将发生骨折不愈合及PCL松弛或功能不全，最终影响膝关节功能。对于改良的Meyers-McKeever分型中不可复位的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型多采用手术治疗骨折块固定的方法大体可分为关节镜下固定和切开复位固定。其中关节镜下固定方式有金属螺钉、缝线和带线锚钉，切开复位固定方式包括经后内侧切口用螺钉、锚钉和钢丝等固定。

2、大多数学者认为PCL止点骨折Ⅰ型的患者采用保守治疗可取得满意疗效，而对于不可复位的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折多采用手术治疗[1]。常用的手术固定材料有金属螺钉、缝线、钢丝和带线锚钉。传统的膝关节后正中S形切口治疗PCL止点骨折需要分离或切断部分腓肠肌内侧头，术后易出现腓肠肌无力。另外，为了清晰显露PCL止点，该入路损伤血管、神经的风险较高。对于大的撕脱骨折块，采用螺钉固定是一个可靠的方法；而对于小的撕脱骨折块或粉碎骨折块，则可能引起骨折块再碎裂和固定不牢。钢丝固定操作简单、固定牢靠，但钢丝易发生金属疲劳断裂，增加二次取出的风险。

3、通过比较研究，发现关节镜下缝线固定和后内侧小切口锚钉固定治疗PCL止点撕脱骨折均能获得安全有效的手术效果，并且两者在骨折愈合、膝关节松弛度、关节活动度和Lysholm评分等方面比较差异无统计学意义。

以下课件转自“百度文库”，作者：郑卓肇（北京大学第三医院）

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