秘籍屋 关节疼痛的病因及方剂

　　 关节疼痛在中医中成为历节病， 历节为

全身骨节冷痛，包括膝盖痛、老寒腿、其他

关节痛、关节屈伸不利、晨僵等，主要以下肢为主。

引发此病症的原因分为外因和内因两方面。

外因主要包括风、寒、湿邪侵入体内，

如居住或工作环境过于寒冷潮湿， 生活中不避冷风 （空调、 风扇直吹， 等。

寒、内湿，衣着过于单薄、过度使用空调引发的外寒，年龄大导致的肝肾虚衰，过食酸咸伤到肝肾（肝主筋、肾主骨。大风天衣着单薄）

内因主要包括过食冷饭、 冷饮造成的内寒而膝盖被古人成为身体当中的“函谷关”

   本身就需要身体有足够充足的气血才能将气血通过膝盖传送至脚， 若身体气血不足或被风寒湿侵袭，最先表现为长期脚凉，若放任不管，日久便会出现下肢的历节病，甚至延申为四肢的历节病。

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 方剂 - 桂枝芍药知母汤

桂枝四两， 芍药三两， 甘草二两， 麻黄二两，

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生姜五两， 白术五两， 知母四两， 防风四两，

炮附子二枚

上九味，以水七升，煮取二升。温服七合，

日三服。（一两按 5 克计算，升计算，按 6 克计算，附子有毒，须在医师指导下使用！）

下肢，方中以芍药、甘草两味组成芍药甘草汤.，缓急止痛；配以知母清热除烦（关节痛时伴有红、肿、热等热相）。以上三味组成。一升按 200 毫升、一合按 20 毫升计算，炮附子一枚

此方剂为治疗历节病的经典方剂， 偏于合主以治标，应对红肿热痛。

但此病之本为内有风寒湿邪， 故以桂枝祛血脉肌肉之风， 以防风祛体表之风并以防风邪再次侵入身体； 以附子温里驱寒， 桂枝、麻黄、生姜驱体表之寒；白术祛湿。

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自此，外之关节红肿热痛之标，内之风寒湿邪之本尽除，为标本兼治之法。但使用此方剂须确定确有风寒湿的表现才可药到病除，如游走窜痛、痛无定所之风性；头重如裹、小腿水肿、头晕目眩、温温欲吐（胃有停水）、短气（湿阻经脉导致气滞）之湿

性；手足冰冷、畏寒之寒性。三性皆俱，可尝试此方剂。

 方剂 - 乌头汤

麻黄 芍药 黄芪各三两，炙甘草三两，川乌五枚（㕮咀，以蜜二升，剪取一升，即出乌头）

上五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓。内蜜中，更煎之。服七合。不知，尽服之。（一两按 5 克计算，一升按 200 毫升计算，一合按 20 毫升计算， 乌头一枚按 1.5克计算， 乌头有剧毒！ 须在医师指导下使用！

切勿自行尝试！否则后果负！）

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此方剂治疗以寒症为主要表现的历节病，

偏于下肢。寒主凝滞、主收引、主疼痛，此症主要表现为疼痛剧烈且持续不断、 遇寒则疼痛加重，关节无法屈伸，肢体冰寒且有明显的畏冷。

此方中芍药、甘草与桂枝芍药知母汤中

作用类似，取其缓急止痛之效，但此证中无关节的红肿热的热相，故不用知母。而此证寒重，使用附子已无法达到驱寒之效，故选用偏性更强的乌头（乌头有剧毒！须在医师指导下使用！切勿自行尝试！否则后果负！）。为使乌头之热能由内而外的抵达病灶，并将重寒从体表透散，选用黄芪托举之性（黄芪之气走表，在治疗脓疡时，可托脓外出），将乌头之热托至皮下，再由麻黄打开毛孔，将重寒散与体外。自此，关节疼痛之标，里寒严重之本尽除。

值得一提的是此方中的煎煮方法与服用方法：

为使乌头剧毒之性降低、减缓，须单独先以 400 毫升蜂蜜单独煎煮乌头 （蜂蜜味甘，甘以缓之，可使乌头药性减缓，另蜂蜜有解毒之性），煎至 200 毫升，取出乌头扔掉，得乌头蜜放置备用。再将其余药材以水600 毫升，煎至 200 毫升，去滓。再将其余药材煎好的 200 毫升汤剂与 200 毫升乌头蜜混合，再煎（反复煎煮，降低毒性）。最终得之汤剂，先少量服用，测试身体对乌头毒性得耐受程度，若无不良反应，再加量服用至尽服（服用期间可能会产生瞑眩反应）。

自此看来， 中医在不得不使用有毒药物以毒攻毒时， 为使其达到治愈效果但同时又要避免患者中毒得平衡拿捏， 其谨慎程度可见一斑。（乌头有剧毒！须在医师指导下使用！切勿自行尝试！否则后果自负！）

 方剂 - 肾气丸

组成：生地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、

泽泻、桂枝、炮附子

打粉比例：8：4：4：3：3：3：1：1

所有关节问题皆与肝肾相关（肝主筋，肾主骨），关节问题得根源是肝肾衰弱。

故若有肝肾不足得症状出现（由于肝肾消耗过大或年事过高），为预防日久出现关节问题，需及时使用肾气丸补养肝肾。

若已出现关节问题，在使用其他方剂治好症状后，以防复发，需使用肾气丸补养肝肾，短其复发根源。

若出现由于肝肾衰弱导致得关节问题，且症状并不严重， 可直接使用肾气丸进行治疗。

《历节定场诗》

金匮历节今开讲，遍历关节疼痛僵。

肝肾不足是内因，风寒湿邪外因藏。

风湿历节诸节疼，脚肿头眩短气状。

桂枝芍药知母汤，术甘防附麻黄姜。

寒湿历节乌头汤，芪芍甘蜜加麻黄。

防寒保暖利关节，祝福大家都健康。 

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