中医奥秘 3 个不经意的生活习惯，正在悄悄升高你的糖尿病风险！

相信点进来的朋友，都对自己的血糖健康比较关注。

确实，据统计，我国是世界上糖尿病患者最多的国家，患病人数已经高达 1.25 亿 [ 1 ] 。

根据 2018 年中国的一项监测数据显示，我国成年人中有 50.5% 处于糖尿病前期（离糖尿病仅一步之遥），这意味着：每 2 个成年人中，就有 1 个血糖异常 [ 2 ] ！

为什么这么多人都会面临血糖异常问题？其实答案就藏在大家每日的饮食里。

不经意让糖尿病风险升高的习惯

很多人每天都在重复

正确吃饭，可以把血糖控制在正常值，但吃错饭，就可能让血糖突然飙升。

● 错误习惯一：过多精制碳水化合物

大家一定都对 GI （食物血糖生成指数）不陌生，GI 可以反映食物摄入后对人体血糖的影响。

食物 GI 高，就意味着这类食物进入人体后会迅速被消化系统吸收，释放出的葡萄糖进入血液后又会迅速引起血糖升高，随着胰岛素分泌增多，血糖又会迅速降低。研究发现，高 GI 饮食与糖尿病风险显著相关 [ 3 ] 。

而精制碳水就是典型的高 GI 食物，比如白米饭、大馒头、白面条，白粥等。吃了这些食物都容易让我们的血糖像过山车一样，相当刺激。

●   错误习惯二：过多含糖食物 / 饮料

无论是含糖饮料还是含糖的食物都有大量的白砂糖，进入人体后会被分解为葡萄糖和果糖，而葡萄糖就能直接让血糖体验飙升的感觉。

不少研究都发现，含糖饮料摄入量的增加与 2 型糖尿病的发展息息相关 [ 4 ] 。

所以，别再小看每天一杯的含糖奶茶和各种饮料了，每一杯含糖饮料的背后，都意味着胰岛素在为了降低咱们的血糖而疯狂加班。

●   错误习惯三：摄入过多高饱和脂肪

通过前面的内容，我们知道血糖的稳定离不开胰岛素的努力工作。

而摄入过多饱和脂肪，却可能会让我们的血糖大功臣胰岛素的敏感性下降 [ 5 ] 。这也就意味着血糖的飙升得不到有效控制，失控了 ......

常见的高饱和脂肪食物就包括：牛肉、羊肉、猪肉等红肉以及黄油等（啧啧啧，是不是都是你爱吃的）

除此之外，饮酒、饮食不规律、高盐饮食等习惯也都可能会对血糖造成负面影响。无论你是不是糖尿病患者，都需要注意让自己养成控制血糖的好习惯。

因为糖尿病的危害真的不只是血糖升高这么简单。糖尿病就像一颗定时炸弹，不仅会造成心血管、肾脏的损害，还可能会带来消化这个老大难问题，而这却经常被大家忽视。

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与健康人群相比

糖友更容易出现消化不良

糖尿病患者的饮食和消化息息相关，不光吃的食物会影响血糖，高血糖本身也会影响消化功能。

研究表明，糖尿病患者消化道疾病的发生率明显高于非糖尿病患者 [ 6 ] 。常见的有消化不良、胃轻瘫、腹痛、脂肪泻等。

为什么糖友更容易出现消化不良？原因主要有三个：

➊   高血糖的直接危害

高血糖本身会损伤自主神经系统，导致胃肠动力异常，进而发展成消化不良等状况。

➋   降糖药物的使用

部分降糖药物的使用也会增加消化不良的可能，例如二甲双胍、α - 糖苷酶抑制剂、GLP-1 受体激动剂等药物都可能引起胃肠道不适 [ 7 ] 。

不过这些消化不适症状大多都出现在刚开始治疗的时候，随着治疗时间推进，大部分患者的不良反应都能逐渐减轻。

➌ 其他原因，胰腺病变如萎缩等

胰腺具有双重分泌功能：内分泌部分负责分泌胰岛素、胰高血糖素等激素调节代谢；外分泌部分则分泌脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶等多种消化酶。

与健康人群相比，糖友由于各种原因出现胰腺外分泌功能不足（PEI）的概率较高，在 1 型糖尿病患者中的总体患病率为 33%，在 2 型糖尿病患者中为 29% [ 8 ] 。

糖友可能由于胰腺萎缩出现胰腺外分泌功能不足 ( PEI ) 进而引起消化不良的情况 [ 9,10,11 ] 。

这是因为胰腺分泌的胰液中含有多种消化酶，如胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等，就像厨房的「食物剪刀」，通过分解淀粉、蛋白质、脂肪等物质，把食物剪成身体能消化吸收的营养碎块。当胰腺分泌不足时，咱们的消化就很难得到足够的支持。

同时胃肠激素分泌失调导致胃肠功能紊乱、饮食不当、暴饮暴食等，也会引起糖尿病患者的消化问题 [ 6 ] 。

除了消化不良以外，胃轻瘫也是糖友常见的消化问题，约有 30% 的 2 型糖尿病患者会出现，主要表现有腹胀、打嗝，有的时候甚至还会伴随呕吐 [ 12 ] 。

糖友的消化不良

更需要被看见、重视

本身消化就直接关系到糖友的营养吸收，只有消化吸收正常，身体才能充分摄取各类营养，维持器官正常运转和免疫力正常。

一旦消化出现问题，比如出现食欲不振等状况，就会导致营养物质流失，还可能出现水电解质紊乱、营养不良等。

除此之外，良好的消化功能也有助于平稳控糖！

消化正常时，食物和药物能被正常分解、吸收及代谢，血糖相对平稳。反之，消化功能紊乱可能会影响降糖药物的吸收，导致血糖控制较差，不利于糖友的病情控制 [ 6 ] 。

所以当糖友出现消化不良时，一定不要掉以轻心。

可以怎么改善？

糖友出现消化不良的情况很常见，目前在治疗上，主要还是以缓解症状为主：

➊   调整饮食结构：建议少食多餐，避免暴饮暴食加重肠胃负担

➋ 控制血糖：定期监测血糖，定期复诊，按时服药。

➌   改善生活习惯：餐后适度活动（如步行 10～15 分钟）以增强胃肠蠕动，避免久坐、剧烈运动。

➍ 药物辅助治疗：想要尽快缓解消化不良的症状，可尝试使用消化酶、抗酸剂等药物来改善消化功能 [ 13 ] 。

研究发现， 消化酶联合促动力剂的治疗方案总有效率高达 97.50％，能够显著缓解患者恶心、呕吐、 腹痛、 腹胀等症状 [ 3 ] 。

哪些药物会比较适合糖友？可以直接看下表   � � � �

其中，消化酶制剂大多通过生物提取技术制成，其主要功能是补充糖尿病患者因代谢紊乱导致的消化酶不足，辅助食物分解与吸收。市面上主流的消化酶都是人体本身就存在的，临床研究表明服用后不良反应较少，安全性还是比较高的 [ 17 ] 。

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参考文献

[ 1 ] 中华医学会糖尿病学分会 , 国家基层糖尿病防治管理办公室 . 国家基层糖尿病防治管理手册 （2022） [ J ] . 中华内科杂志 , 2022, 61 ( 7 ) : 717-748.

[ 2 ] Li Yongze, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross pal study. BMJ 2020;369:m997

[ 3 ] Miller V, Jenkins DA, Dehghan M, et al; Prospective Urban and Rural Epidemiology ( PURE ) study investigators. Associations of the glycaemic index and the glycaemic load with risk of type 2 diabetes in 127 594 people from 20 countries ( PURE ) : a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 May;12 ( 5 ) :330-338.

[ 4 ] Vasanti S. Malik, Barry M. Popkin, George A. Bray, Jean-Pierre Despr é s, Walter C. Willett, Frank B. Hu; Sugar-Sweetened Beverages and Risk of Metabolic Syndrome and Type 2 Diabetes: A meta-analysis. Diabetes Care 1 November 2010; 33 ( 11 ) : 2477 – 2483.

[ 5 ] Ris é rus U, Willett WC, Hu FB. Dietary fats and prevention of type 2 diabetes. Prog Lipid Res. 2009 Jan;48 ( 1 ) :44-51.

[ 6 ] 桑苗苗 , 吴同智 , 孙子林 . 糖尿病相关消化道症状的发病机制和临床诊疗进展 [ J ] . 中华糖尿病杂志 , 2021, 13 ( 5 ) : 513-516.

[ 7 ] 中华医学会糖尿病学分会，国家基层糖尿病防治管理办公室 . 国家基层糖尿病防治管理手册 ( 2022 ) J ] . 中华内科杂志，2022,61 ( 7 ) : 717-748.

[ 8 ] Lewis DM. A Systematic Review of Exocrine Pancreatic Insufficiency Prevalence and Treatment in Type 1 and Type 2 Diabetes. Diabetes Technol Ther.2023 Sep;25 ( 9 ) :659-672.

[ 9 ] 吴萌，闫文杰，杲春阳，等 . 糖尿病患者胰腺外分泌功能不全的诊疗现状 [ J ] . 胃肠病学和肝病学杂志 ,2024,33 ( 10 ) :1269-1274.

[ 10 ] Foster TP, Bruggeman B, Campbell-Thompson M, Atkinson MA, Haller MJ, Schatz DA. Exocrine Pancreas Dysfunction in Type 1 Diabetes. Endocr Pract.2020 Dec;26 ( 12 ) :1505-1513.

[ 11 ] Study reveals type 2 diabetes remission can restore pancreas size and shape. Retrieved September 22,2020.

[ 12 ] 孟文玉，冯菲，王惠，等 . 糖尿病胃轻瘫检测方法的研究进展 [ J ] . 中华糖尿病杂志，2017，09（8）：529-530.

[ 13 ] 中华医学会消化病学分会，中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组 . 中国慢性胃炎诊治指南 ( 2022 年，上海 ) [ J ] . 中华消化杂志 ,2023,43 ( 03 ) :145-175.

[ 14 ] 陈鑫，陈胜良 . 胃肠动力紊乱的临床困惑和对策 [ J ] . 中华医学杂志 ,2014,94 ( 18 ) :1433-1434.

[ 15 ] 中华医学会老年医学分会，《中华老年医学杂志》编辑委员会 . 老年人功能性消化不良诊治专家共识 [ J ] . 中华老年医学杂志 ,2015,34 ( 7 ) :698-705.

[ 16 ] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会消化病学分会，等 . 胃食管反流病基层诊疗指南 ( 2019 年 ) [ J ] . 中华全科医师杂志，2019,18 ( 7 ) :635-641.

[ 17 ] 王刚石，李姝，张艺军 ,etal. 老年人餐后不适综合征的治疗 : 一项多中心前瞻性随机对照临床研究 [ J ] . 中华内科杂志，2020,59 ( 2 ) :7.

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