让不懂建站的用户快速建站，让会建站的提高建站效率！
发布日期：2025-04-18 20:13 点击次数：123
经方诊疗分析（桂枝芍药知母汤应用要点）
病机演变与方证对应
初诊病机：
少阴表虚：汗出恶寒、关节疼痛 → 卫阳不固，营卫失和1
太阴水饮：晨起浮肿、小腹冰凉、尿多便粘 → 中焦虚寒，水饮内停2
方证选择：桂枝加苓术附芪汤（桂枝汤调和营卫，附子温少阴，苓术利水，黄芪固表）3
二诊病机：
阳明郁热显现：关节红肿热痛、咽干眼涩 → 湿郁化热，虚火浮越4
表里合病：少阴表虚未解（汗出） + 太阴水饮（浮肿） + 阳明郁热（红肿）5
方证调整：
365建站去麻黄（表虚汗出禁用） → 黄芪替代（固表实卫）6
合赤豆当归散（赤小豆泄湿热，当归养血） → 血水同治7
防己利水、知母清热 → 分消湿热8
桂枝芍药知母汤化裁法度
去麻黄加黄芪的深意：
表虚汗出者禁用麻黄（辛散耗卫阳），黄芪甘温固表，补虚透邪9
契合《金匮要略》“汗出恶风者，防己黄芪汤主之”的津液观10
阳明郁热处理：
知母清虚热（非石膏类苦寒直折） → 针对干燥综合征之“虚火”11
赤小豆+当归 → 养血利湿，防渗利伤阴（材料6“赤豆当归散”配伍）12
少阴太阴兼顾：
附子（30g）温少阴，振奋气化 → 改善小腹冰凉、尿频13
苓术健脾利水 → 破解“水饮上泛致浮肿”病机（材料2“温渗法”）14
疗效机制与转归
三诊调整：
加龙骨牡蛎 → 潜镇虚阳浮越（材料3“津液虚热浮越”治法）15
陈皮理气化浊 → 针对嗳气、矢气多（太阴湿浊未净）16
五诊收功：
二加龙骨牡蛎汤（桂枝汤+白薇+附子+龙牡） → 调和阴阳，温潜并施17
白薇清浮热（干燥综合征黏膜干燥缓解标志）18
脚注
按：本案体现冯世纶教授“表里同治、寒热平调”的经方思想。桂枝芍药知母汤去麻黄加黄芪，既守少阴表虚之本，又解阳明郁热之标，佐以赤豆当归散养血利湿，破解干燥综合征“虚、瘀、热、湿”交织病机。二加龙骨牡蛎汤收功，彰显“津液自和，阴阳平衡”的经方终极目标。
引用内容
少阴表虚病机（材料2“卫气不固，营弱汗出”）
太阴水饮指征（材料4“中焦虚寒，水饮内停”）
桂枝加附芪汤方义（材料3“调和营卫，温阳固表”）
阳明郁热病传（材料6“湿郁化热，虚火浮越”）
表里合病治法（材料1“太阳太阴阳明合病策略”）
黄芪代麻黄法度（材料4“表虚禁用麻黄，黄芪固表”）
赤豆当归散配伍（材料6“血水同治，泄热养血”）
防己知母清利（材料5“分消湿热，润燥并行”）
黄芪固表机制（材料2“甘温补虚透邪”）
津液观应用（材料3“汗出恶风治法”）
知母清虚热特点（材料1“非苦寒直折虚火”）
赤豆发芽药势（材料1“赤小豆泄湿热需发芽”）
附子温少阴作用（材料5“温振气化，改善尿频”）
365建站客服QQ：800083652苓术利水法度（材料4“温渗法治太阴水饮”）
龙牡潜镇虚阳（材料3“津液虚热浮越治法”）
陈皮化湿浊（材料6“理气祛湿浊”）
二加龙牡汤方义（材料5“调和阴阳，温潜并施”）
白薇清浮热机制（材料1“黏膜干燥虚热清解”