秘诀揭秘 张锡纯医案：连喝水都吐？张锡纯用参赭培气汤力挽狂澜

　　

张锡纯当年在奉天北镇县，也就是现在的沈阳，治疗过连喝水都吐的患者，从无法进水，到最后饮食恢复如常，一步一步调理下来，张锡纯记载的看似云淡风轻，其实现在很多医院遇到这样的病人都非常的束手无策，只得是输液以维持营养。

这位患者萧某，是一位年纪六十七岁的老爷子，也是张锡纯的友人韩玉书的亲戚。在这之前，这位萧老爷子就得了进食则吐的膈证，在很多医生那里看了都没看好，就这样一直拖了五六个月，病情越来越严重，就连喝水都非常的难以吞咽下去。

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这个时候张锡纯的友人韩玉书找到张锡纯，请求为他的这个亲戚诊治。张锡纯诊其脉，其脉弦长有力，右部尤甚。张锡纯认为，弦长有力是因其冲气上冲过甚，而右手边的脉象更加明显是代表了胃气不得下降，被上冲的冲气给逼迫一起上逆。

这个时候张锡纯再询问大便的情况，萧姓患者说大便非常的干燥，不容易解下来，好几天都难得拉一次，必须要服药才能通便。这也再次印证了张锡纯对于脉象的判断，胃气以降为顺，人体胆气随着胃气下降，而胃气的下降也会促进大肠的肃降，如此大便就会通畅。

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于是张锡纯便确定这是膈证，就用参赭培气汤治疗。参赭培气汤在上一篇文章详细的介绍过，以人参为君大补中气，以生赭石、半夏肃降胃气冲气，以天冬、知母抵消人参及半夏的燥烈，再加以当归、肉苁蓉以润肠通便，这样就能够上启贲门、下通幽门，让饮食顺利通畅。

但是在这里张锡纯将赭石的量从原方的24g加大到30g，因为患者胃气上逆特别严重，连水都难以下咽。就这样患者服用了数剂之后，饮食开始可以吞咽，而脉象也开始变的平和一些，但是总感觉胃中有痰涎堵在那里痞满不适，于是张锡纯又把原方的半夏剂量翻倍，让患者连续服用了十剂，饮食就变得非常的好，脉象也基本上变得正常了，大便也比较的容易解下。

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于是张锡纯便将上方的赭石剂量减半，让患者又连续服用了数剂，患者的大便就非常的顺畅了，一天可以拉两次。

张锡纯考虑到患者年纪比较大，大便一日两次有损伤脾胃之嫌，于是张锡纯便将方中的赭石、柿霜饼、当归、知母去掉，然后加上白术9g以健运脾胃，患者服用数剂之后说感觉吃完东西不是特别能消化，现在胃中的痰涎壅堵的感觉是没有了，但是又感觉胃中有个疙瘩一样的，好像在妨碍饮食消化。

张锡纯便又将白术的量加大到18g，加入生鸡内金6g，用来帮助白术以健运脾胃，去把这个疙瘩一样的东西给消化掉，这样饮食就彻底能够恢复正常了。

患者连续服用了十剂之后，病情果然就彻底痊愈了。

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