传承小屋 专题连载5 |中医的解剖学（3）：五脏造字与肝、脾

　　 原创 周波 腔调中医 2024-01-15 16:47 发表于广东

专栏介绍

INTRODUCTION

【形与神俱】专栏主理人：周波。合浦人氏，主任医师，全国基层名老中医药专家，早年毕业于广州中医学院，从事中医临床工作，感兴趣于经典的研读，著有《黄帝内经系统解剖学和微观解剖学诠释》一书和《“形与神倶”现代科学研究》等系列文，对《黄帝内经》的“形与神俱”人体生命结构观、阴阳五行、调神和“治未病”等内容，有个人的见解。本专栏的想法是：用读者听得懂的话，讲自己所理解的中医。

  专题连载-5-

图片

引言

崆峒访道至湘湖

万卷诗书看转愚

站群论坛

踏破铁鞋无觅处

365建站客服QQ：800083652

得来全不费工夫

——《绝句》宋·夏元鼎

图片

图片

编者按

作者之前一直想不通该如何去解释“脾”字，寻找多种文献的解释，总感觉不满意。直到过了10多年后的某一天，在南宁新华书城里，偶然翻到林奇老师的解剖学图谱，看到本文所采用的血循环示意图，豁然开窍，从此翻过第一道坎。

1.3 取出肝-胆合

找出肝脏，明确其“经”——肝动、静脉并切断后，肝脏还连着肝门静脉，也切断，又发现肝脏通过胆总管与消化道相连，把消化道上的所有的动、静脉血管都全部切断，取出了整个消化系统，古人记录的消化系统简图。（图6）

图片

（内容：图6 消化系统的全图与简图的对照。来源：作者配图）

可以想象一下古人研究消化系统解剖时的情形：

他们把整个消化系统从体腔里取出后，摆在地上，拉直由口腔至肛门的整条消化管，就会发现，肝脏（含胰腺）明显地是“横”在消化管上的实体，也许当初的造字时，所画的肝脏，并不一定是简单的“一横”，而是一个类似于肝脏的一个轮廓，最后慢慢简化成“一”的形状。由此造出了“干”字。在“干”旁加“肉”旁，特指系统里最突出的脏器——“肝”。

在《黄帝内经》里，把现代解剖学消化系统的肝胆道和胃肠道分开，这个认识可能有其先进性（见后）。

在胆道于十二指肠的开口部位，即十二指肠壶腹口，把肝胆道与胃肠道分开，得到肝胆系统。（图7）

图片

（内容：图7 肝胆示意图。来源：作者配图）

按形态的不同，把肝脏、胆囊、肝胆总管分开。肝脏是系统中最大、最重要的器官，是“脏”。胆囊是较有特征性的辅助器官所以是“腑”（胆总管的归列见后）。

肝开窍于“目”，作者认为这个“目”，原来指的是胆总管在十二指肠上的开口，是肠上之“眼” ，即十二指肠壶腹口。此“目”的字义，相当于到了现代还在用的“针眼”“木眼”等词语中的“眼”，所指的并不是眼睛。

后世把眼睛归列入“目”类，最后，“肠眼”的认识失传，被“目”（眼睛）取而代之。

把肝、胆、“目”取出，得第3合：肝-胆-目（肠眼）。

1.4 取出脾及附属物

到此，只需要单独切断脾动脉，就可以取出脾脏及附属物了。古人记录脾脏及附属物简图（图8）。

图片

（内容：图8 脾及附属物的全图与简图的对照。来源：作者配图）

“简图”右侧中，右下的那只 “手”，就是肝门静脉（见后篇1.6）与胃静脉、脾静脉和肠系膜静脉三者的组合（肠系膜的全部静脉，示意合并为一条，下一篇1.6.3再详细论述）。

脾脏是脏，附属物是“经”（血管-肝门静脉系），没有直接联系的“腑”（脏器），为脾脏找“腑”，则另想办法。（见后篇1.6）

其实，如果先取出脾脏，后取出肝脏的话，就会发现，脾脏并没有直接地联系附属器官（腑）。再取出肝脏后，发现体腔里剩下的，就只有“曾经”和脾脏有解剖联系的肝门静脉系统，就像是简图里分开成左上、右下2个部分一样。这就是为什么在简图上，把那个“手”与“肝门静脉”分开的缘故。

为了说明脾与肝门静脉的关系，作者才刻意将脾脏安排到肝脏之后才取出的步骤。■

【待续】

关注

点击专栏图↓↓↓

图片

图片

《腔调中医》系列文章及视频来源均为授权原创，相关内容仅代表作者独立观点，不代表本公众号立场，如需转载，请标明文章出处，且不可用于商业用途。视频或文章中所涉及所有处方及操作，均作为学术交流探讨与学习参考之用，建议在专业医师指导下学习、使用，本公众号不对任何人进行模仿学习、使用时引发的任何不良后果负责。

图片

人划线 

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。