传承小屋 合肥市第一人民医院：新挑战 “心突破”

　　

本文转自：人民网-安徽频道

近日，合肥市第一人民医院心内科张晓红教授带领科室汪永生副主任医师、程鹏副主任医师等医护人员在院领导和医务处的大力支持下，联袂手术室、麻醉科、心脏超声科、介入血管外科、心胸外科、影像科和导管室等多学科骨干精英，应用前沿的VitaFlow Liberty经导管主动脉瓣可回收瓣膜置换系统，成功为一例78岁高龄、饱受多年心脏瓣膜病折磨的患者施行施了经导管主动脉瓣置换术（TAVR），标志着该院在结构性心脏病介入治疗领域迈出可喜的一步。

张奶奶近年来反复遭受胸闷胸痛之苦，活动能力日渐衰退，辗转多家医院求医无果。心脏彩超提示重度主动脉瓣狭窄伴中度反流。这个结果为她的心脏康复之路布满荆棘。面对患者高龄体弱，外胸开胸手术禁忌的重重挑战，TAVR手术犹如一道希望之光出现在老人面前。

术前心脏彩超和主动脉增强CT检查。

经过审慎的评估，TAVR以其微创高效，并发症少，恢复快的独特优势，成为张奶奶的最佳选择，术前心脏彩超与主动脉增强CT检查，犹如精密的侦探，为手术规划铺就了清晰的路径。TAVR技术可以通过外周动脉的穿刺，搭建起轨道输送系统恰似通往心脏深处的生命通道，将人工瓣膜精准植入病变部位，重塑生命之门。

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在汪永生主任的精心策划下，一个汇聚麻醉科，心胸外科，介入血管外科，放射影像科，手术室及护理团队的“结构性心脏病多学科专家团队”应运而生。他们齐聚心内科，围绕张奶奶的病情展开了深入而细致的多学科讨论，精心评估手术风险，制定详细预案，确保围手术期管理的无缝衔接，为手术的圆满成功筑起了坚实的防线。

多学科会诊讨论。

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手术过程。

11月19日在浙江医科大学附属邵逸夫医院的俞飞成教授的指导下，心内科汪永生，程鹏两位主任与麻醉科、导管室、手术室、心脏超声室等团队紧密协作，顺利完成手术。术中食道超声和主动脉造影的精准反馈，瓣膜位置准确贴合，术中突发心房颤动的紧急转复，微量瓣周的漏细致处理，跨瓣压差的显著改善，无不彰显着精湛的手术技艺与完美的多学科配合。术后张奶奶血流动力学显著改善，手术效果非常理想，胸闷气喘的阴霾一扫而空，术后第二天患者已经可以自行下床活动，久违的欢笑再次在她的脸上绽放。

术中食道超声及瓣膜置换后影像。

患者术后康复。

心脏瓣膜病，常在岁月的长河中悄然侵袭老年群体，主动脉瓣重度狭窄或关闭不全发生率随着年龄的增长而攀升。当大多数患者面对这一诊断时，往往已高龄、多种基础疾病以及身体的衰弱并肩而来，手术的风险，无异于雪上加霜，使心脏外科开胸换瓣的希望化为泡影。在此背景下，经导管主动脉瓣置换术（TAVR），以微创的术式，经导管准确将人工主动脉瓣植入患者体内，为患者赢得了生活质量的显著提升和远期生存的宝贵机会。（龚峥 文/图）