食疗秘方 十二原穴解说和配穴(完)

　　

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大肠经原穴合谷，为四总穴之一，主治热病、痿病、口僻等。如《针灸甲乙经》记载“痱痿、臂腕不用，唇吻不收，合谷主之。”《圣济总录》载：“齿龋痛，合谷主之。”另外，“面口合谷收”言简意赅地描述了其治疗面口部疾病的特点。

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小肠经之原穴腕骨，主治头痛、项强、目疾、臂肘挛痛、消渴、黄疸等症。如《针灸甲乙经》记载：“互引，腕骨主之。”《铜人腧穴针灸图经》还记述了腕骨穴可治疗目生翳、偏枯、臂肘不得屈伸、头痛等症。《针方六集》曰：“腕骨主浑身发黄，小肠疝气。”现代临床研究发现，降结肠下部及直肠的蠕动在针刺腕骨穴后可见增强。另有研究表明，针刺脑梗死急性期患者左侧腕骨穴可以明显改善脑梗死患者自主神经机能，能调节心率变异性。

小肠经腕骨穴为主穴治疗单纯性肥胖，经临床尝试后，发现治疗效果明显。本就腕骨穴的穴性特点以及与小肠、脾、胃的关系、与脂代谢的关系、间接调节督脉、振奋阳气、控制饮食量等方。

原穴与脏腑关系密切，是相对应的经络和脏腑联系的通道，所以腕骨穴是小肠原气经过和留止之处，为小肠经气血的重要来源，可改善小肠功能。

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腕骨穴是小肠经祛湿要穴，有祛湿退黄、健脾、和胃、消肿的功能。肥胖多由体内湿气过多、日久积聚结成痰瘀而成，所以针刺腕骨穴可加强体内水液排出体外，防止痰瘀的形成。而且现代研究表明，针刺腕骨穴可以增强平时蠕动较弱的直肠及降结肠下部的蠕动，也是通便穴。所以针刺腕骨穴促进糟粕废物排出体外，防止废物堆积形成膏脂瘀血，针刺腕骨穴可以防治肥胖。

足跟痛反复发作，可以选腕骨，阳谷，关元针灸或者用针贴。敷贴药物组成:冰片，樟脑，生川乌，生草乌，生马钱子，等分研粉制膏。效果不错。

神经根型颈椎病可以选用双侧腕骨、束骨穴进针0.5～0.8寸，得气后行平补平泻手法。留针30分钟，每隔10分钟行针1次。

腕骨穴的定位、解剖、主治、刺灸法与作用机理进行探讨 ,认为该穴有通阳截疟、通利清窍、醒脑回苏、分清泌浊、清利泄热、疏导经气之功 ;以腕骨穴为主 ,佐以他穴 ,配太乙神针灸大椎治疟疾 ,刺涌泉、灸侠溪疗暴聋 ;小儿惊风配曲池、大椎 ;配隔姜灸关元、中脘止泻。急性腰扭伤选用腕骨穴、后溪透中渚穴。颈椎不舒服不只是可以按后溪，如果后溪没有用就按腕骨穴，还可以按手颈椎点。

半身不遂证常用穴位

肩背手脱不能转动抬举

主穴：肩髃穴、曲池穴、尺泽穴，少海穴、三里穴、合谷穴、太渊穴，外关穴、腕骨穴、肩风穴。会

配穴：阳池穴、阳溪穴、阳谷穴、前谷穴、液门穴，列缺穴。

用以上穴位针刺效果不大，肩、肘、腕仍不能向前拾举，即使能拾举，也不会前后转弯活动。动则患部疼痛加剧，甚至疼痛不能忍受，此为恢复期必然应有的过程。这种现象在临床上可发现患者脖侧肩髃穴至肩井穴之间，有一直线大筋勃起。在肩井穴至巨骨间的大筋上取穴位，我定名为“肩风穴”。该穴位距肩髃穴4-5寸处（视人肩宽而定之）。用手将此大筋捏起，用六至八寸毫针，由此肩风穴剌入，并徐徐捻转进针至肩穴处。如患者在肩部周围有放射性感觉，则针刺已发挥作用。

这时如患者肩肘腕不能往后抬举转动，则在肩穴外将针尖往后继续进针斜刺，约4-5分深，即能感到全肢肩胛、肘腕、手指都有放射性感觉，全肢既能全部发热时再攒针，取针时仍用指手法取出。这时患者更感觉患肢手腕发热，即向前开始自动转动，不但动转逐渐灵活，而且疼痛也减轻。如不能向前抬举转动时，亦用此法针刺，由肩风穴刺到肩髃穴附近再拐弯向前继续进针4-5分，此种针刺手法，是能通血化瘀，并能疏通督脉风邪之根源。在临床上用此法治疗肩背肘腕不能抬举转动的病证，通过实践验证屡用屡效，特提出供参考。

（2）上肢发凉麻木，手指触物无知觉：手指麻木不仁，触物无知觉和全手发凉，毫无热的感觉，首先针刺十宣穴放血，引血下行达到通络活血，再选用下列穴位。

主穴：肩井穴、曲池穴、外关穴、后溪穴、阳溪穴、支沟穴、上廉穴、腕骨穴、合谷穴、列缺穴、少海穴等。每次可选用数穴针刺之。

（3）手背冷痛

主穴：肩井穴、曲池穴、下廉穴、三里穴、合谷穴等。

2.下肢穴位

（1）腰腿麻痛，两腿不能屈伸。

主穴：肾俞穴、环跳穴、委中穴、承山穴、足三里穴、三阴交穴、太溪穴、昆仑穴。

配穴：风市穴、然谷穴、犊鼻穴、血海穴。

（2）腿足发凉，膝盖肿麻。

主穴：针刺上下双膝腿穴（即犊鼻穴）、环跳穴、委中穴、承山穴、足三里穴、三阴交穴。配穴：风市穴、太溪穴、昆仑穴。

（3）腿足发冷，是寒石冰。

主穴：环跳穴、委中穴、承山穴、风市穴、三阴交穴、血海穴、足三里穴。加木火穴也行。

配穴：阳陵泉穴针透阴陵泉穴，行针30分钟。在腿足发热温暖时取针。

（4）站立时前脚掌或足跟疼痛不能着地。

主穴：太溪穴透昆仑穴、风市穴、足三里穴、委中穴、三阴交穴。

配穴：足趾痛针刺然谷穴、太冲穴。

每次行针30分钟至40分钟。在行针时要不断提取，用重刺激手法继续进针，直至足趾发热时取针。如见两腿同时疼痛，可依病情，两腿可以间时行针。但要灵活运用，对证针灸为主。

“腕骨”穴主病

《玉龙歌》：“腕中无力痛艰难，握物难移体不安，腕骨一针虽见效，莫将补泻等闲看”；“脾家之症有多般，致成翻胃吐食难，黄疸亦须寻腕骨，金针必定夺中脘。”

《玉龙赋》：“腕骨疗手腕之难移”；“脾虚黄疸，腕骨中脘何疑”。

第三章经穴主病歌赋检索

附篇针灸歌赋检索

《通玄指要赋》：“固知腕骨祛黄，然骨泻肾。”

《杂病穴法歌》：“腰连腿疼腕骨升，三里降下随拜跪。”

《杂病十一穴歌》：“汗出难来刺腕骨，五分针泻要君知，鱼际经渠并通

里，一分针泻汗淋漓。”

《针灸歌》：“臂疼手痛手三里，腕骨肘髎与中渚”；“怯黄偏在腕骨中。”

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三焦经之原穴阳池，主治目赤肿痛，咽喉肿痛，腕痛，肘臂痛、耳聋、肩背痛、腕痛、疟疾、消渴等症。如《黄帝明堂经》记载：“阳池主疟，肩痛不得举，颈痛。”《铜人腧穴针灸图经》记述了针刺阳池可治疗“手腕折伤，不能拿物”。《外台秘要》也载此穴能治寒热痎疟。《针灸大成》记载阳池“主消渴，口干烦闷”。阳池穴治疗消渴在《针方六集》《类经图翼》中也有相同记述。现代研究证明，针刺阳池穴可促进直肠的蠕动。

阳池穴有温、热、阳、补的特性，能够发挥温经散寒、解表化痰的作用，主要治疗风痰头痛。

踝关节扭伤为临床常见病,疼痛部位和压痛点多在踝关节足少阳胆经丘墟穴、足太阳膀胱经申脉穴、足阳明胃经解溪穴、足厥阴肝经中封穴、足太阴脾经商丘穴、足少阴肾经照海穴,以丘墟穴最为多见。

先在对侧腕关节阳池穴附近寻找明显压痛点,然后用医者拇指尖按揉此压痛点,同时让患者活动患侧踝关节,若疼痛缓解,则以此点为进针点,常规消毒后,以0.30 mm×40 mm毫针随咳进针,外踝扭伤针尖刺向阳谷穴,内踝扭伤针尖刺向阳溪穴,得气后针用泻法,一边行针一边嘱活动患侧踝关节,并尝试做引起疼痛加重动作,留针30 min,期间每10 min行针1次。

针刺内阳池穴预防疟疾：成年人一般刺入5—8分,15岁以下者针3—5分,大都无不良反应。

腕关节疼痛可以针灸患侧阳池穴，进针后有酸、胀、麻等针感后进行拾转提插，泻法运针约1min，留针20~30 min，每隔5min，再运针1次。每日治疗1次。

桡神经麻痹可以针灸阳池穴合谷。

贺氏记载：阳溪、阳池、阳谷三穴合称“三阳”。三阳主要用于腕关节病变，症见肿、胀、痛、酸等，多用于治疗痹病、偏瘫等引起的腕关节不利，可以火后毫也可以毫火。(可以先用火针再针灸，或先针灸再火针)

阳溪穴属手阳明大肠经，为五输穴之一，擅长舒筋利节，用于治疗腕关节痹证。阳谷穴属手太阳小肠经，擅长通络止痹。阳池穴属手少阳三焦经，用于手腕痛，屈伸不利。三阳相伍，通经活络，止腕部痹痛。

落枕：常规消毒,取0.30mm×25mm毫针进针,针尖朝上,向肘部方向,刺入深度约15~20mm,用捻转泻法,刺激稍强,留针10分钟,间歇运针2次,同时让患者做颈部左右旋转。

艾灸阳池穴治疗急性睾丸炎。悬灸45分钟，过后3小时左右没改善可以用隔姜灸3-5壮。阳池穴为三焦经之原穴，灸之有疏调上、中、下焦壅热之力。日本学者泽田健氏常以灸左阳池穴治疗子宫曲屈（如左右屈，前后倾），疗效满意，与该穴能调理三焦气机不无关系。故灸左阳池穴治疗急性率丸炎，亦在于其能疏调下焦气机，清利下焦壅热之故。

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胃经原穴冲阳，主治胃胀、纳差、口僻、齿痛、足痿等。如《黄帝明堂经》记载了冲阳穴能治疗胃脘痛、疟疾、齿龋痛、足缓失履、面肿等症。《针灸甲乙经》《备急千金要方》等古籍也记载了冲阳主治上述病症。现代研究报道，在X线下观察，胃的蠕动可随着针刺本经原穴冲阳而减慢。

伤寒第8条“针足阳明”可以理解为，若发现患者当下之太阳病有向阳明病发展的趋势，可予针刺冲阳穴，泄其尚未壮大之邪热，以期截断疾病演变之势头。

主治病症：胃痛、腹胀、不嗜食、半身不遂、口眼歪斜、足痿无力、脚背红肿、狂疾、前额痛、面肿等病症。

配穴治疗：配丰隆、大陵治狂；配足三里、仆参、飞扬、复溜、条口、完骨治足痿；配束骨、间使、大椎治疟疾；配地仓透颊车治口喝；配曲池治肘中痛；配公孙、天柱、大椎、申脉、照海治颈项、胸膺、足跆疼痛、发狂妄言；配悬钟、足三里、条口治足缓难行；配陷谷、然谷、申脉、八风、中封治足趾肿。

注：针刺冲阳可使胃蠕动减慢，可使心率减慢，增强心肌收缩力。刺时避开动脉。

活血理气方：天府、冲阳，功效：理气活血消瘿，气滞血瘀之瘿瘤。

[操作]天府直刺0.3~0.5寸。冲阳穴位于足背动脉搏动处，针刺时避开动脉，直剌0.2~0.3寸。二穴亦可用灸法。方义：天府穴为肺经腧穴，而“肺主一身之气”，刺之可调理肺气，肺气畅达则全身之气畅达。冲阳穴为足阳明胃经之原穴，而阳明经多气多血，针刺本穴可使气充血旺，气血畅达全身。二穴相伍，调畅全身之气血，气血运行充沛畅达，瘀滞得消。若配合灸法，行气活血通络之功倍增。

张××，男，59岁，工人。1981年4月4日就诊。头重痛、目眩20余天，血压： 150/86毫米汞柱，腹胀纳差，身重乏力，每到下午病重。中药治疗无效，双目不能闭合，强闭则欲呕，大便始成形而后溏薄，小便黄，脉濡滑，苔白厚腻，质胖有齿痕。患者有眩晕病史，已十余年，每年反复发作，素有酒癖。取穴：天柱、太阳、列缺（皆双穴），内关（左侧），百会、囟会。

疗效：每日针一次，经针四次诸症均无改善。患者素嗜酒，湿甚犯脾，痰浊阻络，清窍受扰而致上述诸症。复取脾经原穴太白， 胃经原穴冲阳，醒脾豁痰，清宁脑络。针三次病愈，一年后随访，未复发。

体会：原穴是脏腑经络原气所驻留的部位，它和三焦关系密切，《难经六十六难》云：“三焦者原气之所使也，主通行三气，经历五脏六腑。”原气起于肾间动气（石门，气海），通过三焦输布全身，和内（脏腑）调外（经络），宣导上下，对人体气化功能起着重要作用，所以《难经六十六难》提出：“肾间动气者人之生命也，十二经之根本也。“原气又是推动人体生命活动的动力，其气集中的部位即是原穴，而运行于经脉中的原气则是经络进行各种生理活动的力量。代表原气的原穴对经络和内脏的治疗具有十分重要的作用，徐灵胎云：“三焦所在即原气所在……而病气深者当取乎于此也。”上两则病例，一是肝胆气机不利，胆汁运行失畅，一是湿甚犯脾，运津无力，痰浊上扰清宫，且均为痼病顽疾，原气失兴，病气难解，取其相应原穴，动运三焦，振奋原气，刺之收效立应。阎老在临床应用原穴疗效多佳。

如：取手少阴心经原穴神门，足厥阴肝经原穴太冲，治疗肝气抑郁之失眠，若肝胃不和，可加足阳明胃经原穴冲阳；取冲阳和足太阴脾经原穴太白，配天枢可治疗腹泻；取足少阴肾经原穴太溪，足太阳膀胱经原穴京骨，配中极可治疗遗精、小便频数及遗尿；取太白和手太阴肺经原穴太渊，昆中府能治疗脾虚咳嗽，若肾虚咳喘可加太溪；手少阳三焦经原穴阳池和足少阳胆经原穴丘墟，配大椎可治寒热往来，等等，均可收到满意的效果。

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膀胱经原穴京骨，主治头痛、颈椎病、目翳、鼻衄、膝痛脚挛等症。如《针灸甲乙经》记载“鼽衄血不止，淫泺，头痛，目白翳……颈项强，腰脊不可俯仰……，京骨主之。”《太平圣惠方》云：“主膝痛，不能屈伸。”京骨主治脚气红肿燥裂。艾灸京骨穴，同至阴穴一样有转胎作用。

针刺京骨穴具有清热止痉、明目舒筋的功效，主治头痛、项痛、腰肌劳损，癫痫，清头明目，目眩、镇痉舒筋，腰腿痛，膝肿脚挛，联合推拿治疗背肌筋膜炎效果不错的，(就是出现背部菱形肌、竖脊肌分布区酸胀、重滞、困倦、疲乏、发麻、痹痛、乏力感,遇劳累、寒冷刺激则症状）。

[针灸]针入三分。可灸七壮。

按：京骨穴乃足太阳所过之原穴。京，大也。其穴在足外侧大骨之下，此大骨本名京骨，因与穴同名，别其名曰大骨，与手腕骨别称起骨，同一义也。

二足红肿痛难熬，寒停湿凝动火扰，照海昆仑京骨穴，委中太冲内庭消。这里我运用于痛风一例效果不错，配合放血。大家可以参考。

双膝疼痛有良方，梁丘膝眼阳陵当，京骨合阳委中与,承山连上美名扬。

疼痛如从脊后触其心而偻者，是肾邪干心，为肾心痛，先取膀胱经京骨穴、昆仑穴、肾经然谷穴，均掐而旋之。

【应用】本穴消头目、利关节。配前谷、瞳子髎，清头明目，治目生白翳；配风池、天柱，祛风舒筋止痛，主治头痛、项强；配昆仑、然骨，可清热除烦、开窍醒神，治疗发狂；配中封、绝骨，舒筋利节，治疗痿厥；配肾俞、然谷，温肾壮阳、祛寒除痹，治疗足寒。

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胆经原穴丘墟，可治眼疾、偏枯、颈痛、胁肋痛、疟疾、疝气、下肢疾病等。如《针灸甲乙经》曰：“目视不明，振寒，目翳，瞳子不见，腰两胁痛，脚酸转筋，丘墟主之。”《备急千金要方》云：“丘墟，主大疝腹坚。”“足腕不收，坐不能起，髀枢脚痛，丘墟主之。”该穴治疗足部病症。针刺丘墟穴可加强胆总管的规律性收缩，对慢性胆囊炎有较好的医治作用。

丘墟穴穴出自《灵枢·本输》：“过于丘墟，丘墟，外踝之前，下陷者中也，为原”，别名：坵墟，属足少阳胆经，为胆经之原穴。胆经原穴为六腑之一胆的原气留止的部位，因此脏腑发生病变时，就会相应地反映到原穴上来，如《灵枢·九针十二原》所说：“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害矣”。因此本穴可治疗与胆经相关的疾病，又因肝与胆相表里，也可治疗肝经相关疾病。

穴位功效：清胆热，利关节，消肿止痛，通经活洛。具有驱邪散滞,舒筋活络之功;补法具有壮筋补虚的作用。

临床主治：运动系统疾病：外踝肿痛，足内翻，下肢痿痹，踝关节及周围软组织疾病，腓肠肌痉挛。颈项痛、腋下肿、胸胁痛、疝气、目赤肿痛、目生翳膜。

神经系统疾病：中风偏瘫，颈项强痛，目赤肿痛，坐骨神经痛，肋间神经痛。

其它：疟疾，胆囊炎，胆绞痛。

配穴治疗：配昆仑穴、悬钟穴治踝跟足痛；配中渎穴治胁痛；配大敦穴、阴市穴、照海穴治卒疝；配日月穴、期门穴、肝腧穴、胆腧穴、阳陵泉穴、腕骨穴治黄疸、胆道疾患。

丘墟穴现多用于治疗各种风湿病引起的踝关节疼痛、红肿和踝关节运动扭伤。

例一，患者，女，20岁，工人。因汗出当风，突然出现右耳上前方顶部疼痛，波及耳目，按之痛减且头晕，曾外涂药及口服麦角胶无效，遂来针灸科治疗，舌红苔白脉浮紧。

证属少阳头痛，治以祛风散寒，通络止痛。取右丘墟穴，配风池及头维穴。

刺法：右丘墟六针尖直刺入骨缝中五分，行提插捻转泻法，使针感循胆经向上传导，留针十五分钟，出针时摇大针孔，徐按针孔。针二次疼痛缓解，再针六次头痛恢复。

[按]本例属外感风寒，经脉阻滞不通。治以祛风散寒，通络止痛，该穴施用取其通畅少阳经气。风池祛风通络，头维为局部取穴，三穴共奏祛风散寒，通络止痛之作用。

例二、患者，女，30岁，因情绪波动出现右耳后持续性痛四天，拒按，不能梳头，不能右侧卧位，疼痛难忍，心烦，口苦，不寐，大便干四日一行，舌尖红，苔薄黄，少津，脉弦数。证属肝气郁结，治以疏肝利胆。处方：取丘墟穴刺法同上病例。

[按]因情志不舒而致肝胆郁热。因胆与肝相为表里，肝病能影响胆，胆病能影响肝，利胆疏肝而致疼痛告愈。

例三、女51岁。四个月因情志不遂而诱发右士腹绞痛，服解痉药痛可缓解。此后疼转为阵发，发作时伴呕吐，高热，背部有沉重感。精神倦怠，面黄少泽，舌淡，边紫暗，脉弦细。胆囊造影可见八枚圆形结石。治以疏肝利胆取右丘墟，右阳陵泉，右胆俞，右日月。治疗一周，症状明显缓解，饮食体温正常，大便间断排出结石碎块，一个月后复查胆囊造影未见结石，痊愈出院。

[按]：胆石症多属气滞与湿热蕴于胆腑，以致枢换利热灼胆汁，瘀久成石。处方取丘墟，胆俞3日有为君，以胆经合穴阳陵泉为佐，以达合治内腑，四穴配伍具有宽肠下气排石止痛之效。

例四、患者男性，66岁。中风右半身不遂一月，患侧臂痛拘急，仅能抬至胸部，手指不能屈伸，下肢行走困难。纳可，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数。证属中风后遗症（足内翻）。治以镇肝熄风，通经活络。取右丘墟，配右解溪穴，太冲穴交替使用。余症仍按半身不遂常规取穴。

[按]本例属肝肾阴虚，肝阳上亢，治以通经活络，丘墟穴能通经少络，舒筋利节。解溪穴为足阳明经穴，阳明经为多气多血这经，刺之达到补气调血作用。太冲穴为脾经原穴，调节局部经气，三穴配伍共达镇肝熄风，通经活络之功。

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单穴丘墟治疗肋间神经痛

患者取坐位或仰卧位，取准患侧丘墟穴（在足外踝的前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处）并消毒后，直刺8分~1寸，持续大幅度捻转至痛止,或得气后行提插捻转泻法，强度以上下肢抽动为佳，行针2min，停5min 再行针1次。留针30 min即出针，每日针1~2次，10次为1疗程。

胸胁痛针灸

取穴双侧丘墟、照海。加减配穴：心烦失眠者加神门、三阴交；腹胀食少者加足三里、手三里；头痛、头晕者加太阳、四神聪；呕吐呃逆者加内关、足三里；咳嗽咯痰者加风门、肺俞；有外感者加大椎、风府。局部常规消毒后，选用28号2.5~3寸不锈钢针，从丘墟向照海方向进针，采取斜透法，进针2寸余，捻转泻法行针得气后，接G6805型电针仪，刺激量以患者能耐受为度，留针30min。配穴用常规针法；外伤急性期者出针时放血3~5滴。每日1次，7次为1个疗程，疗程间休息3日。

胆结石发作：

患者左侧卧位，取右侧丘墟穴，常规消毒后，用28号1.5寸毫针进针0.5寸，得气后施以快速提插、捻转强刺激5~10分钟，待绞痛消失或明显缓解后，再留针30分钟，并根据疼浦缓解情况随时行针，直至疼痛消失为止。

阴经六原穴主治五脏疾病。原穴是原气所过留止的部位，而原气是人体赖以生存的根本，亦是十二经之本，三焦通行原气以达周身，能促进脏腑的功能，因此针刺原穴可调整脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的。

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阳经六原穴主治本经病，鲜少提及腑病治疗。阳经原穴对外经病如颈肩腰痛等疾病的治疗作用。在《难经》六十六难中明确提出五脏六腑的疾病可以取相应脏腑的原穴进行治疗，从字面上理解，似乎六腑病也可取原穴治疗。但从《灵枢·九针十二原》的论述中来看，十二原于四关所出，而四关则治五藏，五藏有疾，当取之十二原。可以得知此十二原以五脏为主，专治五脏病，与六腑没有直接关系。由此可见，腑病并不取原穴治疗。《灵枢·邪气脏腑病形》篇言简意赅地提出“合治内腑”原则，为六腑病取下合穴进行治疗奠定了理论基础。现代研究发现，六腑下合穴同六腑的关系较六腑原穴更密切。针刺手太阳经原穴腕骨治疗落枕,缪刺手少阳三焦经原穴阳池治疗踝关节扭伤,针刺足太阳经原穴京骨治疗背肌筋膜炎,均取得较好临床效果。

原穴与六经气化：十二经脉称谓内含有三阴、三阳,三阴经、三阳经统称为六经,而六经又分为开、阖、枢。“开阖枢”为三阴三阳经脉各自功能的体现,决定其功能的因素主要有两个。一是部位,或从内,或从外,或内外之间;二是所含物质及含量,即气血有多少,异用。原穴与本经对应的气血多少的变化特点及“开阖枢”的气化特点。太阳是盛阳之气,为开,主三阳之表,使阳气宣发于外并敷布卫气,抵御外邪。

从太阳为开的气化角度而言,手太阳经原穴腕骨能通阳行气,发汗解表。阳明为三阳之里,主阳气内蓄,为万物化生之本,故主阖,阳明经又为多气多血之经,故足阳明胃经原穴冲阳的命名与其血气皆盛有关。冲,通道也。冲阳为足阳明胃经阳气之通道,能温阳行气,治疗中焦虚寒相关病证。如《针灸大成》言:“腹大,不嗜食,冲阳主之。”少阳为枢,为阳之半表半里,能够输转阳气于表里之间,调整气机,输布津液。贺普仁教授以手少阳三焦经原穴阳池治疗失眠,取其疏通少阳、调理气机、输布津液之意,津液得调,则心神可安,失眠可愈。三阴也有开、阖、枢。太阴为开,为在里之出,能运化水湿,宣气调气。足太阴经原穴太白健脾利水,手太阴经原穴太渊宣肺行气。厥阴为里之阖,主阴血、敛藏。手厥阴经原穴大陵补益心血,足厥阴经原穴太冲养血调经。少阴为枢,水火升降,阴阳调和。手少阴经原穴神门平秘阴阳,足少阴经原穴太溪滋阴潜阳。总之,“开阖枢”反映了经脉之气离合、升降、出入的运动规律,是对六经气化内容的高度概括。明白“开阖枢”之理,以之解释病理,统领治则,将其中的气化机制与原穴的应用相结合,不失为临床执简驭繁的好方法;正确运用好“开阖枢”,使开者能开,阖者能阖,枢者能枢,能使气机协调。

十二原穴除了治疗本经脉循行所过部位的组织、脏腑、器官等病症外，还能治疗神志类疾病。如太渊、神门、大陵、腕骨、合谷、太冲、冲阳、京骨有主治癫狂、痫病等作用。《针灸甲乙经》中记载太渊主“狂言”，还可治疗失眠、健忘、痴呆等疾病。《针灸大成》有记载神门主痴呆、健忘、狂等病症。现代研究发现，针刺手少阴原穴神门，可影响中枢神经系统的脑皮质功能。

大陵主治癫狂、痫症、笑不止。如《铜人腧穴针灸图经》记载大陵主“善笑不休”。《针灸资生经》中也记载了大陵配劳宫穴治疗喜笑不止之症。现代研究发现，癫痫发作患者的脑电图在针刺心包经原穴大陵后可得到改善。

腕骨主治惊风，如《铜人腧穴针灸图经》记载腕骨穴主“狂惕，惊风瘛瘲”。此外，合谷穴、太冲穴也能治疗小儿惊风，如《黄帝明堂经》记载合谷穴主“狂易”；《医宗金鉴》明言合谷主“小儿惊风”。《针灸甲乙经》曰“互引善惊，太冲主之。”冲阳穴、京骨穴能治善惊、癫、狂等神志病。如《黄帝明堂经》记载冲阳穴主“狂，弃衣而行，登高而歌”。《针灸甲乙经》载京骨穴主“痉，癫，狂，妄行”等症。

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另外，太渊、大陵、合谷等穴还各有独特的主病。《针灸甲乙经》言太渊主“妒乳”，虽然仅见于古籍记载，现代临床未尝用，但其理论基础应与“脉会太渊”“血乳同源”有关。大陵穴作为心包经之子穴，能治口臭。然而口气多为实证，实证采用泻其子穴的治疗方法。因此，针刺泻大陵穴可达清泻心火、清新口气之功。如《玉龙歌》明确记载大陵穴与人中穴用泻法可清心火，使口气清新。有临床报道采用针刺大陵配合劳宫、内庭治疗32例口气患者，采用泻法治疗20天后，总有效率达81.3%，证明针刺大陵治疗口臭，简单方便，疗效可靠。

合谷穴治难产、堕胎、皮肤疾病。如《铜人腧穴针灸图经》记载孕妇刺合谷可损伤胎气。又《医宗金鉴》载合谷主“难产”。现代研究证明电针合谷穴能预防产后出血与催产。另外，合谷穴能治疗“皮肤痂疥，遍身风疹”等皮肤病，在《太平圣惠方》中也有明确记述。

输穴五行属土,根据五行相克中“虚则补其母,实则泻其子”的理论,输穴有“补金”“泻火”的作用。太渊为肺经原穴及输穴,能治疗咳、喘、胸闷等与肺经、肺脏相关的肺系疾病,是“补金”作用的体现;太白为脾经原穴及输穴,也可健脾补肺,治疗因脾虚而致的肺系疾病,即是借五行生化达到补土培金的目的。针刺太白治疗慢性咳嗽,取得良好效果。神门为手少阴心经原穴及输穴,有补泻的双重作用。根据原穴的特性,神门能温通手少阴心经的原气,有补益心气的作用,主治“惊悸怔忡,呆痴,卒中鬼邪,恍惚振噤,小儿惊痫”(《针灸大成》),即通过调整心脏原气而治疗心气不足的惊悸、怔忡等心脏问题及因心藏神功能异常而出现的痴呆、惊痫等神志病。根据输穴的特点,神门又可以清泻心经浮火,具有引火归原的作用,故能治疗口舌生疮等心火上炎之症,神门等治疗火热循经上扰的小儿鹅口疮收到满意疗效。神门为治疗失眠的主穴,对于虚火扰神的失眠更为对症。五行生克理论并不能作为所有原穴的指导原则,但对于太渊、神门、大陵而言,这一理论赋予上述原穴更多的特异性,为辨证施穴提供了更精确而广泛的思路。

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原穴与脏腑别通 明·李梴《医学入门·脏腑条分》转引《五脏穿凿论》曰:“心与胆相通(心病怔忡,宜温胆为主;胆病战栗癫狂,宜补心为主),肝与大肠相通(肝病宜疏通大肠,大肠病宜平肝经为主),脾与小肠相通(脾病宜泻小肠火,小肠病宜润脾土为主),肺与膀胱相通(肺病宜清利膀胱水,后用分利清浊;膀胱病宜清肺气为主,兼用吐法),肾与三焦相通(肾病宜调和三焦,三焦病宜补肾为主),肾与命门相通(津液胃虚,宜大补右肾),此合一之妙也。”

从上段文字可以看出,脏腑别通是脏腑间除表里关系外的另一种气化联系,其理论与“开阖枢”理论也有密切关系。杨维杰杨师认为,脏腑别通理论由六经“开阖枢”理论推衍而来。通过三阴三阳的“开阖枢”特性建立的“脏腑别通”在生理和病理上存在的联系,其范畴已跨越现有的表里经概念,补充了中医学理论中非手足同名经、非表里经之间的联系,如少阴少阳为枢,故手少阴心经与足少阳胆经相通,足少阴肾经与手少阳三焦经相通,其他诸经排列方法皆与此同。总之,脏腑别通不仅反映了脏腑间的气化沟通关系,也体现了经脉间的气化关系。由于互通脏腑之经气相互连通,则一条经上的穴位可治疗相通经或其循行部位的疾病。相通经脉上的原穴能够调整和加强彼此之间的作用。例如,阳明经和厥阴经皆主阖,厥阴为阴分之里,专主在里之阴,又属于少气多血之经,偏于补血调血,养血调经;阳明经为三阳之里,专主在里之阳,有温煦肌肤之作用,又属于多气多血之经,偏于补气、行气、活血。足厥阴肝经原穴太冲和手阳明大肠经原穴合谷组成针灸学中的“开四关”,有开闭通关之意,能通阳行气,散寒止痛,回厥救逆,主治急危重症及内、妇、皮肤科等多种疑难疾病。《标幽赋》言:“寒热痹痛,开四关而已之。”《针灸大成》言:“四关穴即两合谷、两太冲是也。”合谷主升,太冲主降,一升一降,使升降协调,阴阳顺接,调动周身气血归于平衡状态。太冲养血,合谷益气行气,可以调节人体气血阴阳的升降平衡,使机体气机通畅,升降协调。再如,足太阴、手太阳经皆主开,脾与小肠相通,脾主运化水湿。手太阳小肠经原穴腕骨有清脾湿、退黄疸之功,为治黄要穴,针刺之能调整足太阴脾经的气化作用,从而加强人体水湿的代谢能力。腕骨为祛湿通便要穴,对单纯性肥胖有一定治疗作用,这与腕骨能协助调节脾脏气机,加强脾脏运化的功能相关。少阴和少阳皆为枢,肾与三焦相通,肾生发原气,三焦转输原气。艾灸手少阳三焦经原穴阳池能调理下焦,治疗子宫脱垂。从脏腑别通理论的角度思考,阳经原穴的应用不囿于主治外经病,在选用阴经治疗脏腑病时配合对应阳经原穴能加强其气化作用,增强临床疗效。

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