健康神秘 吃地平类降压药脚踝水肿怎么办？四种方法搞定

　　

地平类降压药是五大类临床主流的降压药之一，主要品种包括氨氯地平，非洛地平，西尼地平，贝尼地平，马尼地平，拉西地平 尼群地平，硝苯地平控释片以及缓释片等，外周水肿 尤其是脚踝部水肿，是地平类降压药比较常见的不良反应。那么，吃地平类药物出现下肢水肿，该怎么办呢？

有四种办法

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第一:停药

吃地平类药物水肿，最简单的办法就是停药，换用其他种类的降压药，如普利类或沙坦类药物，但是需要注意的是，地平类药物在降压上有其独特的优势，就是降收缩压，也就是俗称的高压，效果比较好，这对于老年单纯收缩期高血压患者是个利好，因为老年人随着年龄增长，血管老化，血管弹性变差，降硬度增加，心脏收缩时泵出的血液在流动过程中所受到的阻力变大，在血压上的表现就是收缩压高，而舒张压往往不高，脉压变大，这在现象在医学上叫做单纯收缩期高血压，对于这部分人群，比较适合启用地平类降压药。

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地平类药物在降压同时还具有改善动脉粥样硬化的作用，且这类药物的安全性较高，除了扩血管所致的面红，头痛，下肢水肿，心率增加之外，对血糖，血脂等代谢因素以及肝肾功能没有明显的影响，只有相对禁忌症没有绝对禁忌症，因此，在决定换药之前，应充分考虑这些因素。

第二:减量

地平类药物所致的下肢水肿的副作用与剂量相关，采用低剂量能够降低不良反应的发生率，但减量同时，降压效果也会响应减弱。

第三:换药

地平类药物不同品种之间，导致下肢水肿的发生率也存在一定区别，相对来说，长效的氨氯地平，要比短效的尼群地平，硝苯地平的不良反应小，左旋氨氯地平导致的下肢水肿副作用要少于氨氯地平，但这并不绝对，副作用的发生与药物的品种，剂量，以及个人对药物的敏感性，耐受程度等多方面因素相关。

第四:小剂量联合用药

当服用地平类药物发生下肢水肿的时候，可以采用小剂量地平联合普利或沙坦类药物的降压方案，普利或沙坦+地平是相关指南推荐的一线联合降压方案，普利或沙坦类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的不同靶点，地平类药物作用于血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，两类药物降压机制不同，可以起到协同降压作用，地平类药物扩张动脉和静脉能力不均衡是其导致水肿的主要原因，而普利或沙坦类药物可均匀扩张动脉和静脉，可在一定程度上弥补地平类药物这一缺陷。

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