发布日期:2025-03-20 20:11 点击次数:103
年轻的时候被派出去南下学习,记得当时去四川一个村子里,当时被安排到一位土郎中家里,听村长说她是方圆十里八村有名的大夫。
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当时跟着她学习了一段时间,也是她告诉我“结节”与“血瘀”脱不了干系。我当时听了以后幡然领悟,感到受益匪浅,她临终前给我一个方子,破血逐瘀、软坚散结效果明显!
而我之所以一直在妇科领域研究探索,除了这位老郎中带给我的熏陶外,我也看不惯别的模式:轻微就消炎,严重就手术,非常程序化,并不是我想要的身为醫者的感觉。
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医案分享
张女士,35岁,自诉乳房胀痛、胸胁痛,来月经时会加重这种情况,经常睡不好觉,多梦,全身乏力。去检查b超显示见右乳10点、左乳2点可见3.2x1.0mm(左),2.9x1.8mm(右)低回声结节,边界清,形态规则,右乳3点见3.1x2低无回声结节。
医生建议手术治疗,但是因为害怕手术后复发,选择了中医保守治疗找到我。面诊时看其面色无光,舌质暗淡,舌底脉络淤曲,脉弦细。从舌苔上就能看出患者有很明显的血瘀证。
血瘀为百病之源,同样也是结节的源头,这也是当年老郎中告诉我的要想消除结节,破淤才是关键。我也一直铭记于心。于是根据患者情况用柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸,加夏枯草、浙贝母拟方。
柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎、生甘草、夏枯草、浙贝母、茯苓、赤芍、桃仁 、牡丹皮。
〔附:柴胡桂枝干姜汤
【来源】《伤寒论》。
【原方组成】柴胡半斤,桂枝三两(去皮),干姜二两,瓜蒌根四两,黄芩三两,牡蛎二两(熬),甘草二两(炙)。
365建站【组成】柴胡24克,桂枝9克,干姜6克,瓜蒌根12克,黄芩9克,牡蛎(熬)6克 ,甘草(炙)6克。
【用法】以水2400毫升,煮取1200毫升,去滓,再煎取600毫升,温服200毫升,日三服。初服微烦,复服汗出便愈。
【功用】和解散寒,生津敛阴。
【主治】伤寒少阳证,往来寒热,寒重热轻,神经官能症,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,心烦;牝疟寒多热少,或但寒不热。
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半个月后,患者自述乳房胀痛,睡眠有所改善,视频复诊时,舌苔变红润,继续服用,舌象趋于正常,乳房胀痛、胸胁,无力这些不适症状已经不明显了,嘱咐其继续巩固,不到半年,B超检查,结节已经全部消失。
柴胡桂枝干姜汤历来被视为调和气血、化解结块的有效方剂,其中的药材相辅相成,共同发挥了散结、解表、化饮等作用。与此同时,桂枝茯苓丸则是经典的活血化瘀方
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一个侧重于散结,一个侧重于化瘀。方中还特别加入了夏枯草和浙贝母这两味药材。夏枯草具有清热解毒、消肿散结的功效,而浙贝母则能增强这种效果。二者的加入,使得整个方剂在散结、化瘀的同时,更加强了清热消肿的作用。诸药合用,方能有效地击散结节!
发出来这些医案,只是希望我的只言片语能为患者提供一个治病的新思路,哪怕只有一个人,也算没有白费
当然,中医讲究整体通调,不同的症状,用葯也需要根据症状适当加减。如果你有结节,肌瘤或者囊肿问题,都可以来问我!
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咨询先知我是郑州大学第二附属医院中医科主任李伯群,临床经验40年,擅长:子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺结节、甲状腺结节、盆腔炎、腺肌症、月经不调等妇科问题,如果你有相关问题,都可以来问我
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