中医奥秘 足阳明胃经的45穴应用

　　

韓同讲解足阳明胃经45穴

一、经脉循行

  《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉，起于鼻（足阳明胃经起于鼻翼旁之鼻唇沟中），交頞中（è鼻根，鼻梁。《说文解字》:“頞，鼻茎也”。段玉裁曰“鼻谓之准，鼻直茎谓之頞”。“頞中”指鼻梁的凹陷处，即鼻根部,又称鼻山根。《铜人腧穴针灸图经》注:“两目之间,鼻坳处谓之頞中”），旁纳太阳之脉（“纳”有书作“约”。足太阳膀胱经起于目内眦，足阳明胃经与之相交会），下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆（“承浆”指颏唇沟，又是腧穴名，位于颏唇沟中央最凹陷处，左右两侧的足阳明胃经在此处相交会，然后又返回各自的方向，与手阳明大肠经在人中沟左右交叉不同），却循颐（原作“头项部”，后据《铜人》改。指口角后，下颌骨。《释名》“颐，或曰辅车，或曰牙车，或曰颊车”）后下廉，出大迎（在下颌角与下颏之间，咬肌前下方，有面动脉，古称大迎脉。《灵枢·寒热病》:臂阳明有人頄遍齿者，名曰大迎”。此处的腧穴也叫“大迎”），循颊车（个人揣摩含义有二，广义指整个下颌骨，狭义指下颌角部，此处指后者。颊车穴位于下颌角前上方1横指，咬肌与下颌角结合部前上方的凹陷处），上耳前，过客主人（客主人：上关穴），循发际，至额颅（《十四经发挥》注曰“发际前为额颅"。即前额骨部，在发下眉上处）。

其支者，从大迎前下人迎（人迎脉指位于喉结两旁的颈总动脉。此处有人迎穴，位于喉结旁开1.5寸，颈总动脉搏动处），循喉咙，入缺盆，下膈，属胃络脾。其直者，从缺盆下乳内廉（下乳内廉:《阴阳十一脉灸经》本谓“下穿乳”，足阳明胃经穿过乳头正中，在胸部的腧穴均位于乳中线上），下挟脐，入气街（“街”指通衢大道。“气街”指经气通行的大的路径，人体共有四气街，即头、胸、腹、胫。此处指腹股沟处，为足阳明、少阳及足三阴经共同通行的路径。指气冲穴，股动脉搏动处）中。

其支者，起于胃口（又“胃下口”，即幽门部），下循腹里，下至气街中而合。以下髀关（髀：指股部、大腿。髀关穴），抵伏兔（当下肢伸直时，股四头肌隆起如俯伏之免状，故名伏免穴），下入膝膑中，下循胫外廉，下足跗（足背），入中指内间（指--趾，指中趾与第2趾之间，足阳明胃经止于第2趾的外侧端）。

站群论坛

其支者，下膝三寸而别，以下入中指外间（指中趾外侧端。《素问·缪刺论》记载“刺足中爪甲上一痏”，治齿唇寒痛及尸厥，但在后世医书中中趾上没有具体的腧穴。但是我分析，应是“指内间”，即内侧脚趾缝，实际止于第2趾侧端）。

其支者，别跗上，入大趾间，出其端（指大趾的内侧端，交于足太阴脾经）。

二、循行路线：

  起于鼻翼旁(会迎香)，交会鼻根中，旁边会足太阳膀胱经(会睛明)，向下循鼻外侧(承泣、四白)，进入上颌(巨髎)，出来绕口角(地仓)，环口唇，向下交会于颏唇沟(会承浆)，返回沿下颌骨下缘，经过大迎脉(大迎)和下颌角(颊车)，向上行于耳前(下关)，经过颧弓上缘(会上关)，沿鬓角发际至额角(头维)。

  面颊的分支，从大迎脉之前向下，经过颈总动脉(人迎)，沿喉咙两旁(水突、气舍)，进入缺盆，穿过膈肌，属胃，络脾。外行线的主干，从缺盆向下(气户、库房、屋翳、膺窗)，经过乳房正中(乳中、乳根)，向下挟脐旁(不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来)，进人腹股沟(气冲)。

  内行线的支脉，起于胃下口，向下行于腹里，至腹股沟部与外行主干会合，向下行于大腿的前面(髀关、伏免、阴市、梁丘)，穿过膝髌(犊鼻)，向下沿胫骨外侧(足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆)，下抵足背(解溪、冲阳)，进入中趾内侧趾缝(陷谷、内庭)，止于第2趾外侧端(厉兑)。

365建站客服QQ：800083652

  小腿部的支脉，从膝下3寸分出(足三里)，向下进入中趾外侧趾缝。脚上的支脉，从足背上分出(冲阳)，进入大趾外侧趾缝，止于大趾内侧端，交足太阴脾经。

三、循行总结：

(1)从头至足。

(2)外行线长，行于人体前面。

(3)经脉在面部的循行复杂，略呈“N”形，与鼻、面、口角、唇、上齿等相连。

(4)与消化系统联系密切，属胃，络脾，经过腹里(大肠、小肠)。

(5)与足太阴脾经交于足大趾内侧端。

四、经脉病候：

  《灵枢·经脉》云：是动则病，洒洒振寒（酒xiǎn酒振寒;《黄帝内经太素》“酒酒，恶寒貌，音洗，谓如水撒洗寒也”。邪气侵袭足阳明胃经，正邪交争，表现为恶寒。但由于阳明经多气多血，邪气容易入里化热，始虽恶寒,很快就会出现发热。《伤寒论》第183 条云:“病有得之一日，不发热而恶寒者，何也?答曰:虽得之一日，恶寒将自罢，即汗出而恶热也。”由此可见，阳明病的短暂恶寒与太阳病的长时间恶寒及少阳病的寒热往来不同。），善呻，数欠（呻通伸，有书直接写伸。“善”与“数”的含义相同，指频繁伸懒腰、打呵欠，一般见于精神或身体疲倦。《仪礼·士相见礼》说:“君子欠伸”。郑玄注:“志倦则欠，体倦则伸”。若邪气侵袭足阳明经脉，正邪相搏，斗争激烈，亦可出现反复伸懒腰、打呵欠），颜黑（“颜"，本意指额中央与鼻根部,《说文解字》“颜，眉目之间也”，将其引申为整个面部。颜黑指面色黑，病因为胃火炽盛，熏蒸于面，属实证，面色黑而有光泽，与足少阴肾经的“面如漆柴”(面色黑而没有光泽)相对），病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊（“木声”本意为敲击木器的声音，此处当泛指一切声音。疾病发作时，患者就会怕人、火和声音，是狂躁、抑郁症等神志病的典型表现），心欲动（足阳明胃经之经别“上通于心"，若胃火扰心，则心中悸动不宁），独闭户塞牖（“户”为门,“牖yǒu”为窗。患者关闭门窗，独处室内，是怕人、火和声音的具体表现）而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走（重阳则狂，阳气盛实则表现为登高而歌、弃衣而走等亢进的行为举止。《素问·阳明脉解》云:“帝曰:善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也?岐伯曰:四肢者诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。帝曰:其弃衣而走者何也?岐伯曰:热盛于身，故弃衣而走也”），贲响（“贲”为膈肌。“贲响”当指胃气上逆所致的呃逆。也可指肠鸣）腹胀，是为骭厥（“骭gàn”含义有二。一指小腿：《史记·鲁仲连邹阳列传》说:“短布单衣适到鼾。”二专指胫骨,《灵枢·经脉》马莳注:“胫骨为骭。”根据足阳明胃经的循行，此处应专指胫骨。“肝厥”就是指足阳明胃经在足胫部的气血运行逆乱）。是主血所生病者（足阳明胃经穴位主治胃病，在经脉病候中有许多胃腑病证，但不云“是主胃所生病”，是为了在表述上和手三阳经脉病候相统一，并与手足六阴经脉病候相区别。胃为水谷之海，主化生气血，又足阳明胃经多气多血，故谓之“是主血所生病”。张介宾注：“中焦受谷，变化而赤为血，故阳明为多气多血之经，而主血所病者），狂疟（现在看疟疾是由疟原虫引起的传染性疾病，蚊子是主要的传播媒介。《黄帝内经》有许多篇章专论疟疾，如《素问·疟论》、《素问·刺疟论》等。古人运用经络辨证，将疾分为阳明疟疾太阳疟疾、少阳疟疾等，阳明疟疾的表现为《素问·刺疟论》说的“令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃热，热去汗出，喜见日光火气，乃快然”），温淫，汗出（淫：过也。温淫：指温热太过，即高热。足阳明胃经多气多血，邪气侵袭，正邪相搏，斗争激烈，因此表现出大实热证。《伤寒论》第182条云:“问曰:阳明病外证云何?答曰:身热，汗自出，不恶寒反恶热也。”除了身大热、汗大出外，还会有口大渴、脉洪大，即阳明经病的“四大症”，药物治疗用白虎汤，针灸则当刺络放血，清泄热邪），鼽衄，口喎，唇胗（胗通疹。指口唇溃疡或疱疹），颈肿，喉痹，大腹（腹部胀满膨隆，病性有虚、实、寒、热之分。实证因寒凝气滞，或肠中有燥屎;虚证则因脾胃气虚，运化失常）水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指（趾）不用（从髌肿痛开始，以上均为经脉所过处的病症），气盛则身以前皆热（足阳明胃经行于身前，若邪气盛实，则经脉所过之处皆发热），其有余于胃，则消谷善饥，溺（小便）色黄；气不足则身以前皆寒栗（阳气虚，则经脉失于温煦，故经脉所过之处皆寒栗），胃中寒则胀满。

五、临床应用：

(1)胃肠病:胃痛、胃胀、呕吐、呃逆、纳呆、消谷善饥、腹痛、腹泻、便秘、痢疾等。常用腧穴为梁门、天枢、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、内庭。

(2)头面病:头痛、头晕、面瘫、面痛、面肌痉挛、颞颌关节紊乱症等。常用腧穴为头维、四白、地仓、颊车、下关、足三里、丰隆、内庭。

(3)口唇、牙齿病:口唇疱疹、唇肿、牙痛、牙龈红肿或出血、磨牙症等。常用腧穴为颊车、下关、足三里、内庭、厉兑。

(4)鼻、咽喉病:鼻衄、鼻塞、鼻渊、喉痹、声音嘶哑或暴喑等。常用腧穴为足三里、内庭、厉兑。

(5)乳腺病:乳痈、乳痞、乳汁不足等。常用腧穴为乳根、梁丘、足三里、内庭。

(6)神志病:狂、癫、失眠等。常用腧穴为足三里、丰隆、内庭、厉兑，以及足阳明胃经位于上腹部的腧穴。

(7)下肢病:下肢痿痹、膝髌肿痛或僵硬不适、足背肿痛等。常用腧穴为梁丘、犊鼻、足三里上巨虚、下巨虚、条口、丰隆、陷谷、内庭。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。