养生宝藏 中医内科辨证治疗32头痛外感头痛，内伤头痛症状方剂剂量功效方解用法大别山养生堂

　　

32头痛：

㈠外感：⑴风寒头痛—川芎茶调散加减。⑵风热头痛—芎芷石膏汤。⑶风湿头痛—羌活胜湿汤加减。

㈡内伤：⑴肝阳头痛—天麻钩藤饮加减。⑵肾虚头痛—大补元煎加减。⑶血虚头痛—加味四物汤为主方。⑷痰浊头痛—半夏白术天麻汤加减。⑸瘀血头痛—通窍活血汤加减。

一，头痛的分型辩证㈠外感头痛的症状：

外感头痛是因感受外邪引起的头痛。主要症状如下：

 

1. 头痛起病较急，多伴有外感表证。如恶寒（怕冷）、发热、鼻塞、流涕等。

2. 头痛可呈掣痛（抽痛）、跳痛、胀痛等不同性质，疼痛程度轻重不一。

3. 若为风寒外感，头痛多为紧束感，伴有恶风寒、无汗等症状。

4. 若为风热外感，头痛多较剧烈，伴有发热重、恶风、有汗、咽痛等症状。

5. 若为风湿外感，头痛如裹，肢体困重（四肢沉重乏力），伴有胸闷、纳呆（食欲不佳）等症状。

⑴风寒头痛的症状—川芎茶调散加减。

风寒头痛的主要症状有：

 

1. 头痛起病急骤，疼痛较为剧烈，多为全头痛或后头部疼痛。

2. 头痛性质为紧束感，就像头部被带子紧紧束缚一样。

3. 常伴有怕冷、怕风、无汗等表现。

4. 可出现鼻塞、流清涕等症状。

5. 舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

⑵风热头痛的症状—芎芷石膏汤。

风热头痛的症状如下：

 

1. 头痛而胀，疼痛较为剧烈，多为跳痛或胀痛。

2. 伴有发热明显，体温可升高，怕风。

3. 有汗出，但汗出不畅。

4. 常出现咽干口燥、咽痛等症状。

5. 可见目赤（眼睛发红）、面红。

6. 舌尖边红，苔薄黄，脉浮数。

⑶风湿头痛的症状—羌活胜湿汤加减。

风湿头痛的症状主要有：

 

1. 头痛如裹，感觉头部像是被湿布包裹着一样沉重不适。

2. 肢体困重，即四肢沉重、乏力，活动不灵活。

3. 可伴有胸闷不舒，感觉胸部满闷。

4. 纳呆，食欲不佳，不想吃东西。

5. 舌苔白腻，脉濡。

㈡内伤头痛的症状：

内伤头痛是因脏腑、气血失调等内伤因素引起。主要症状如下：

 

1. 起病缓慢，疼痛多为隐痛、空痛、胀痛等，疼痛程度相对较外感头痛缓和，但可反复发作。

2. 若为肝阳上亢型，头痛多为胀痛或跳痛，伴有头晕目眩、心烦易怒、口苦咽干等症状。

3. 若为肾虚型，头痛多为空痛，伴有腰膝酸软、耳鸣、眩晕等症状。

4. 若为气血亏虚型，头痛隐隐，伴有头晕、神疲乏力、面色苍白、心悸失眠等症状。

5. 若为痰浊型，头痛昏蒙沉重，伴有胸脘满闷、呕恶痰涎等症状。

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6. 若为瘀血型，头痛如刺，痛处固定不移，夜间加重，可伴有面色晦暗、唇舌紫暗等症状。

⑴肝阳头痛的症状—天麻钩藤饮加减。

肝阳头痛的症状有：

 

1. 头痛多为胀痛或跳痛，疼痛较为剧烈，有时可伴有眩晕。

2. 心烦易怒，情绪容易激动，脾气暴躁。

3. 口苦咽干，口中发苦，咽喉干燥。

4. 失眠多梦，睡眠质量差，容易做梦。

5. 面红目赤，面色发红，眼睛发红。

6. 舌红苔黄，脉弦有力。

⑵肾虚头痛的症状—大补元煎加减。

肾虚头痛的症状如下：

 

1. 头痛多为空痛，即感觉头脑内部隐隐作痛，有空虚感。

2. 腰膝酸软，腰部和膝部感到无力、酸软。

3. 耳鸣，耳中出现嗡嗡声等异常声响。

4. 眩晕，感觉自身或周围物体旋转。

5. 男子可能出现遗精、早泄等症状，女子可能出现月经不调等表现。

6. 舌红少苔，脉细无力。

⑶血虚头痛的症状—加味四物汤为主方。

血虚头痛的症状主要有：

 

1. 头痛隐隐，疼痛程度相对较轻，为绵绵作痛之感。

2. 头晕，常感觉头脑昏沉。

3. 面色苍白，没有血色。

4. 心悸失眠，心中悸动不安，睡眠质量差，难以入睡或多梦易醒。

5. 神疲乏力，身体疲倦，没有力气。

6. 爪甲不荣，指甲颜色淡白，缺乏光泽。

7. 舌淡苔白，脉细弱。

⑷痰浊头痛的症状—半夏白术天麻汤加减。

⑸瘀血头痛的症状—通窍活血汤加减

瘀血头痛的症状如下：

 

1. 头痛如刺，疼痛较为剧烈，像针刺一样固定在某一处。

2. 痛处固定不移，始终在同一部位疼痛。

3. 疼痛多在夜间加重。

4. 可伴有面色晦暗，面部颜色发暗，没有光泽。

5. 唇舌紫暗，嘴唇和舌头呈现暗紫色。

6. 或有瘀斑瘀点，身体其他部位可能出现瘀血斑点。

7. 脉象细涩。

二，中医内科辨证治疗头痛的方剂剂量功效方解用法㈠外感：⑴风寒头痛—川芎茶调散加减方剂剂量功效方解用法。

【方剂组成及剂量】

 

- 川芎 12 克、荆芥 12 克、防风 9 克、细辛 3 克、白芷 9 克、薄荷 12 克、羌活 9 克、甘草 6 克。

 

【功效】

疏风止痛。主要用于外感风邪所致的头痛，症见偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮等。

 

【方解】

 

- 川芎：为君药，性味辛温，善于祛风活血而止头痛，尤善治少阳、厥阴经头痛。

- 薄荷、荆芥、防风：疏风止痛，薄荷用量较重，能清利头目，且可制约诸风药之温燥及升散太过之性，共为臣药。

- 羌活、白芷、细辛：疏风止痛，其中羌活善治太阳经头痛，白芷善治阳明经头痛，细辛善治少阴经头痛，协助君、臣药增强疏风止痛之效，为佐药。

- 甘草：调和诸药，为使药。

 

【用法】

一般为散剂，饭后用清茶冲服。也可根据病情调整为汤剂，水煎服。具体用法用量需在医生指导下根据病情确定。

⑵风热头痛—芎芷石膏汤方剂剂量功效方解用法。

【方剂组成及剂量】

川芎9克、白芷9克、石膏20克、菊花9克、藁本6克、羌活9克、黄芩9克。

 

【功效】

疏风清热，宣通鼻窍。用于治疗风热头痛，症见头痛头胀，发热恶风，口渴咽干，鼻流浊涕，舌质红，苔薄黄，脉浮数等。

 

【方解】

 

- 石膏：为君药，性味辛甘大寒，善清阳明胃热，又可解肌透热，以除头痛之因。

- 川芎、白芷、羌活、藁本：疏风止痛，其中川芎善治少阳、厥阴头痛，白芷善治阳明头痛，羌活善治太阳头痛，藁本善治巅顶头痛，共为臣药。

- 黄芩、菊花：清热泻火，菊花又可清利头目，为佐药。

 

【用法】

水煎服，每日一剂，分两次温服。具体用法用量应根据患者的具体病情，在医生的指导下进行调整。

⑶风湿头痛—羌活胜湿汤加减方剂剂量功效方解用法。。

【方剂组成及剂量】

羌活9克、独活9克、藁本6克、防风6克、炙甘草3克、川芎6克、蔓荆子3克。加减用药需根据具体病情而定，如寒湿重者可加苍术、细辛等；有热象可加黄芩等。

 

【功效】

祛风胜湿止痛。用于治疗风湿在表之头痛，症见头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡等。

 

【方解】

 

- 羌活、独活：为君药，善祛风胜湿，通利关节，其中羌活善治太阳经头痛，独活善治少阴经头痛。

- 防风、藁本：祛风胜湿，善止头痛，为臣药。

- 川芎：活血行气，祛风止痛，蔓荆子：清利头目，为佐药。

- 炙甘草：调和诸药，为使药。

 

【用法】

水煎服，每日一剂，分两次温服。具体用法用量应根据患者具体病情，由医生确定并调整。在服药期间，应避免食用生冷、油腻、辛辣等食物，以免影响药效。同时，注意观察病情变化，如有不适及时就医。

㈡内伤：⑴肝阳头痛—天麻钩藤饮加减方剂剂量功效方解用法。。

【方剂组成及剂量】

天麻9克、钩藤12克（后下）、石决明18克（先煎）、山栀9克、黄芩9克、川牛膝12克、杜仲9克、益母草9克、桑寄生9克、夜交藤9克、朱茯神9克。加减用药需根据具体病情调整，如肝阳上亢重者可加龙胆草等；肝肾阴虚重者可加熟地等。

 

【功效】

平肝熄风，清热活血，补益肝肾。用于治疗肝阳偏亢，肝风上扰证，症见头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

 

【方解】

 

- 天麻、钩藤：平肝熄风，为君药。

- 石决明：咸寒质重，平肝潜阳，除热明目，助君药平肝熄风，为臣药。

- 川牛膝引血下行，并能活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；栀子、黄芩清肝降火；益母草活血利水；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。

 

【用法】

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水煎服，每日一剂，分两次温服。钩藤需后下，即在其他药物快要煎好时，放入钩藤再煎 5 到 10 分钟。具体用法用量应根据患者具体病情，由医生确定并调整。在服药期间，应保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，饮食宜清淡。

⑵肾虚头痛—大补元煎加减方剂剂量功效方解用法。

【方剂组成及剂量】

人参（另煎）9克、山药9克、熟地15克、杜仲9克、枸杞子9克、当归9克、山茱萸9克、炙甘草6克。加减用药需根据具体病情调整，如阳虚明显可加肉桂、附子等；气虚甚者可加黄芪等。

 

【功效】

大补元气，滋阴养血。用于治疗气血大亏，精神失守之证。如肾虚头痛伴有气血亏虚表现，症见头痛隐隐，头晕，腰膝酸软，神疲乏力，面色苍白，心悸失眠等。

 

【方解】

 

- 人参大补元气，熟地滋阴补肾，共为君药。

- 山药、山茱萸、杜仲、枸杞子补益肝肾，当归养血和血，均为臣药。

- 炙甘草调和诸药，为使药。

 

【用法】

水煎服，每日一剂，分两次温服。人参需另煎，即将人参单独煎煮后，再兑入其他药物煎出的药液中一起服用。具体用法用量应根据患者具体病情，由医生确定并调整。在服药期间，应注意饮食营养，避免过度劳累。

⑶血虚头痛—加味四物汤为主方方剂剂量功效方解用法。。

【方剂组成及剂量】

熟地15克、当归12克、白芍12克、川芎9克、蔓荆子9克、菊花9克。加减用药需根据具体病情调整，如血虚重者可加阿胶、首乌等；头痛甚者可加全蝎、地龙等。

 

【功效】

补血调血，疏风止痛。用于治疗血虚头痛，症见头痛隐隐，头晕，面色苍白，心悸失眠等。

 

【方解】

 

- 熟地滋阴补血；当归补血和血；白芍养血敛阴；川芎活血行气，祛风止痛，四药合用为四物汤，补血调血。

- 蔓荆子、菊花疏风清热，清利头目，止头痛。

 

【用法】

水煎服，每日一剂，分两次温服。具体用法用量应根据患者具体病情，由医生确定并调整。在服药期间，应注意休息，避免过度劳累，饮食宜营养丰富。

⑷痰浊头痛—半夏白术天麻汤加减方剂剂量功效方解用法。

【方剂组成及剂量】

半夏9克、天麻9克、茯苓9克、橘红6克、白术9克、甘草6克。加减用药需根据具体病情调整，如痰浊甚者可加胆南星、竹茹等；眩晕明显者可加钩藤、石决明等。

 

【功效】

化痰熄风，健脾祛湿。用于治疗风痰上扰所致的头痛、眩晕等症，症见头痛如蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。

 

【方解】

 

- 半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，为君药。

- 白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源，为臣药。

- 橘红理气化痰，使气顺则痰消，为佐药。

- 甘草调和诸药，为使药。

 

【用法】

水煎服，每日一剂，分两次温服。具体用法用量应根据患者具体病情，由医生确定并调整。在服药期间，饮食宜清淡，避免食用肥甘厚味、生冷油腻之品。

⑸瘀血头痛—通窍活血汤加减方剂剂量功效方解用法。【方剂组成及剂量】赤芍3克、川芎3克、桃仁9克（研泥）、红枣7个（去核）、红花9克、老葱3根（切碎）、鲜姜9克（切碎）、麝香0.15克（绢包）。加减用药需根据具体病情调整，如头痛甚者可加全蝎、蜈蚣等；瘀血重者可加三棱、莪术等。 【功效】活血化瘀，通窍止痛。用于治疗瘀血头痛，症见头痛经久不愈，痛处固定不移，如锥如刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉细或细涩。 【方解】 - 赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；麝香通窍活血，为君药。- 老葱、鲜姜通阳散结，为臣药。- 红枣健脾养血，顾护正气，为佐药。 【用法】用黄酒250毫升，将前七味煎至150毫升，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。因方中有麝香，孕妇禁用。具体用法用量应根据患者具体病情，由医生确定并调整。在服药期间，应避免食用生冷、油腻、辛辣等食物，以免影响药效。同时，注意观察病情变化，如有不适及时就医。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。