秘籍屋 桂枝加厚朴杏仁汤对小儿感冒咳嗽疗效好！‖ 仲圣经方医案合辑

　　

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《伤寒论》原文第18条：喘家，作桂枝汤加厚朴杏子佳。第43条：太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。桂枝加厚朴杏子汤是在桂枝汤基础上加入厚朴杏仁而成。厚朴苦温行气祛湿，杏仁甘温止咳逆上气。桂枝加厚朴杏子汤能够有效地调节患者体内的阴阳平衡、促进体内循环、增强身体免疫力等等，助于快速调理病人的身体状况，尤其对于风寒感冒、咳嗽发热、脾虚便秘、小儿肌肉抽动等病状的治疗效果显著。本期仲圣经方医案系列合辑，为大家分享仲圣师友临床运用桂枝加厚朴杏子汤案例，一起来看看吧！

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1.咳嗽发热流清涕案

患者：牛某

性别：男

年龄：4岁

主诉：咳嗽发热，流清涕，舌苔厚腻，舌质红，大便干，有便血，腹胀。方剂：桂枝加厚朴杏仁汤剂量：3剂方组：桂枝45g 赤芍45g 炙甘草30g 厚朴30g 杏仁20g（捣碎）生姜45g（切） 大枣12枚（撕）煎服方法：冷水1400ml泡透，水开后煎熬40分钟，去滓，余600ml，每次150ml，分三次热服。禁忌：水果、饮料、牛奶、绿豆等生冷寒凉之物。

治疗效果：一周痊愈

（仲圣师友河南宰惠萍医生医案）

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2.咳嗽热涕纳差3天案

患者：某女

年龄：2岁

初诊：2021年5月24日

主诉：咳嗽、流涕、纳差3天。

刻下症见：体形偏瘦，面色明亮，有神、浓眉，舌色淡红、舌苔白厚、水滑，舌质胖。

方剂：桂枝加厚朴杏子汤 

剂量：2剂

方组：桂枝45g 赤芍45g 炒苦杏仁15g（捣碎） 炙甘草30g 厚朴30g 生姜45g（切）大枣12枚（撕）

煎服方法：1400ml冷水泡透，大火烧开转小火煎煮45分钟，余药液分三次饭后热服。

禁忌：寒凉、生冷、水果、刺激性、绿豆类、石膏类、辛辣、油腻等。

治疗效果：诊后一天，患者反馈非常好，基本没再咳嗽，食欲明显好转，余症状均明显改善。

（仲圣师友福建蔡东兴医生医案）

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3.扁桃体肿大案

患者：刘某性别：男年龄：9岁

初诊：2020年5月13日

主诉：自4岁始，一直扁桃体肿大，每三个月犯扁桃体肿大二到三次，输液、雾化至少十天才基本治愈，每次都是高烧39℃以上，期间还有几次化脓，医生建议手术切除，家人未同意。

查体：面赤唇红、纳可，神可、大便三日未解，体温39.3℃，扁桃体三度肿大伴色红，咽痛，有口臭，舌红、苔白厚，脉浮数。

治疗：双耳尖、少商、商阳、大椎放血。治疗：桂枝加厚朴杏仁汤剂量：3剂方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 厚朴30g 杏仁20g（捣碎） 生姜45g（切） 大枣12枚（撕）

煎服方法：冷水1400ml泡透，水开煮到600ml，分三次饭后热服。

禁忌：注意宜清淡消化食物，其他都不能吃。二诊：2020年5月16日，诉一剂未服完，大便干如羊屎，当晚体温38.1℃，三剂服完，体温最低37.6℃，最高38.3℃，大便通畅。扁桃体三度肿大不红，诉咽喉不痛了，口臭轻微，舌红、苔薄白，脉浮。经沟通后，换方：柴胡桂枝汤加桔梗、连翘，7剂。三诊：2021年3月23日，因二胎小孩发烧来诊谈起此事，自服那中药后，没有犯过扁桃体肿大及发烧，连感冒都没有。二孩8个月，以夜间发热38.3℃两天来诊，查无感冒症状，纳差，夜不安卧，叩腹鼓音，背潮，肚子及手心发热，指纹青紫，舌淡红，苔白厚。方剂：桂枝加厚朴杏仁汤，2剂。治疗效果：2021年3月26日回访，已愈，纳可，眠可。（仲圣师友贵州张杰医生医案）

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4.受凉后流清涕案

患者：张某

性别：男

年龄：7岁  

初诊：2020年12月8日

主诉：流清涕（受凉后），轻咳2天，大便三天一次。

查：舌淡白微黄，舌尖红，咳有稠痰。

辨证：风热犯肺

方剂：桂枝加厚朴杏仁汤

方组：桂枝45g 生白芍45g 炙甘草30g 厚朴30g 杏仁20g（捣碎） 生姜45g（切） 干枣12枚（撕）

剂量：2剂

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煎服方法：冷水1400ml泡透，水开后煎熬40分钟，去滓，余600ml，每次200ml，分三次热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

二诊：咳嗽、咳痰好彻底了。

（仲圣师友河南王巧民医生医案）

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5.便秘咳嗽案

患者：李某性别：女年龄：10岁初诊：2020年2月10日

现病史：近三个月来，每个月大便一次到两次。每日咳嗽，呕吐，纳差。

查：舌淡红，苔厚腻，脉浮。方剂：桂枝加厚朴杏仁汤剂量：7剂

方组：桂枝45g 生白芍45g 炙甘草30g 厚朴30g 杏仁20g（捣碎） 生姜45g（切） 干枣12枚（撕）

煎服方法：冷水1400ml泡透，水开后煎熬40分钟，去滓，余600ml，每次200ml，分三次热服。

禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。

二诊：2022年2月17日，大便三日一次，已经大幅度改善，已没有呕吐症状。查：舌淡红，苔略腻，脉浮，续方7剂。

三诊：2022年2月24日，大便日一次，已没有咳嗽呕吐症状，已痊愈。小儿家人主动要求再续服7剂。

治疗效果：2022年3月10日电话回访，患者一切正常，无不适。

（仲圣中医堂河北店李墨箱医生医案）

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